Приложение N 3. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии

Приложение N 3
к Порядку
определения объема и условий
предоставления из бюджета Тамбовской области
субсидий в соответствии с абзацем вторым
пункта 1 статьи 78.4 Бюджетного кодекса
Российской Федерации (за исключением субсидий,
предоставляемых в соответствии со статьей 78.4
Бюджетного кодекса Российской Федерации)
областным государственным бюджетным и областным
государственным автономным учреждениям,
в отношении которых министерство туризма и молодежной
политики осуществляет функции и полномочия учредителя

                                                                    Форма

                               Отчет

                    о реализации плана мероприятий

          по достижению результатов предоставления субсидии

Наименование Учреждения _________________________________________________

Наименование результата <1>	Наименование мероприятия <2>	Единица измерения		Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода	Дата достижения		Причина отклонений <3>
		наименование	Код по ОКЕИ			плановая (дд.мм.гггг)	фактическая (дд.мм.гггг)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель         _________________ ___________ _______________________

(уполномоченное лицо)   (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель             _______________ ___________ _____________________

                           (должность)    (Ф.И.О.)        (телефон)

"__" _____________ 20__ г.

-----------------------------

^<1>_{Указывается наименование результатов предоставления Субсидии в соответствии с Порядком предоставления субсидии на иные цели.}

^<2>_{Указываются наименования мероприятий, направленных на достижение результатов предоставления Субсидии.}

^<3>_{Указываются причины отклонений фактически достигнутого значения на конец отчетного периода от планового значения, фактической даты достижения от плановой даты достижения.}