Приложение А. Заявка на участие в конкурсе "Лучший электронный образовательный ресурс при реализации программ СПО медицинского профиля"

Приложение А
к Положению о конкурсе "Лучший электронный
образовательный ресурс при реализации
программ СПО медицинского профиля"

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе "Лучший электронный образовательный ресурс при реализации программ СПО медицинского профиля"

Образовательная организация
Полное наименование организации
Сокращенное наименование организации
Телефон (с кодом города), факс
Электронный адрес организации
Ф.И.О. руководителя
Сведения об участнике(-ах)
Ф.И.О. конкурсанта(-ов) (полностью)
СНИЛС конкурсанта
Должность
Ученая степень, звание, квалификационная категория
Преподаваемая дисциплина, МДК
Контактный телефон
E-mail (для отправки дипломов, сертификатов)
Согласие на обработку персональных данных
Сведения о конкурсной работе
Номинация
Название конкурсной работы