Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договоров аренды муниципального имущества"

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров аренды
муниципального имущества"

              Форма заявления о предоставлении услуги

                                кому: Председателю комитета по управлению

                                муниципальным  имуществом   администрации

                                Балашовского муниципального района

                                _________________________________________

                                от кого: ________________________________

                                            (полное наименование, ИНН,

                                            ОГРН юридического лица, ИП,

                                              данные физического лица)

                                _________________________________________

                                    (контактный телефон, электронная

                                         почта, почтовый адрес)

                                _________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                      наличии), данные документа,

                                 удостоверяющего личность, контактный

                                телефон, адрес электронной почты, адрес

                                    регистрации, адрес фактического

                                    проживания уполномоченного лица)

                                _________________________________________

                                      (данные представителя заявителя)

                            Заявление

  о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договоров

              аренды муниципального имущества"

     Прошу заключить договор аренды муниципального имущества:

     Сведения о характеристиках объекта муниципального имущества

Кадастровый (условный) номер объекта недвижимости	Вид объекта недвижимости	Кадастровый номер з/уч., на котором расположен объект недвижимости (при наличии)	Адрес (описание местоположения) объекта недвижимости	Площадь объекта недвижимости кв. м.	Срок аренды	Вид деятельности арендатора (цели использования объекта недвижимости);	Дату и номер договора (для лиц, желающих заключить договор аренды на новый срок)
1.	...
2.	...

     Приложение: ________________________________________________________

                        (документы, которые представил заявитель)

____________________________ _____________ ______________________________

    (наименование должности)   (подпись)       (фамилия и инициалы

                                               уполномоченного лица

                                             организации, направляющей

                                                   заявление)

"___" _________ 202__ г.