Приложение N 3. Анкета конкурсанта на получение субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства за счет средств бюджета муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства за счет
средств бюджета муниципального образования
городской округ Ялта Республики Крым

Анкета конкурсанта
на получение субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства за счет средств бюджета муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым

1. Общая информация

Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства Республики Крым (далее - МСП)
Дата регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства (дата, место и орган регистрации)
ОГРН
ИНН/КПП
Код ОКВЭД, зарегистрированный как основной
Место ведения предпринимательской деятельности (муниципальное образование)

2. Показатели по объемам деятельности

Виды деятельности	Сумма доходов за _________год, тыс. руб.	Удельный вес доходов в общей сумме, %
Общая сумма доходов (выручка)		100,0
В том числе доходы, полученные от осуществления деятельности, указанной в подпунктах 2), 3), 4) п. 1 ст. 24.1 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" <*>

-----------------------------

^<*> _{- заполняется социальными предпринимателями.}

-----------------------------

3. Показатели по труду и заработной плате

Наименование показателя	За истекший финансовый год
Среднесписочная численность работников по итогам истекшего финансового года, чел
в том числе среднесписочная численность работников, относящихся к категориям граждан, указанных в подпункте 1) п. 1 ст. 24.1 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации":
инвалиды и лица с ограниченными возможностями здоровья
- другие категории граждан
Фонд оплаты труда работников, тыс. руб.
Среднемесячная заработная плата, руб. <*>
Количество вновь созданных рабочих мест

-----------------------------

^<*>_{Среднемесячная заработная плата не может быть ниже прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения Республики Крым в истекшем году.}

^<**>_{Заполняется социальными предпринимателями.}

-----------------------------

4. Налоги, сборы и другие обязательные бюджетные платежи

Наименование показателя	За истекший финансовый год, руб.
Перечисления налогов, сборов и других
обязательных платежей в бюджеты всех уровней всего, в том числе:
в федеральный бюджет
в республиканский бюджет
в местный бюджет
НДФЛ

     Подтверждаем    согласие    на     публикацию         (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об  участнике

конкурса, о подаваемой участником конкурсной заявке, иной  информации  об

участнике конкурса, связанной с соответствующим  конкурсом  на  получение

субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства за счет  средств

бюджета муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым.

Руководитель/ИП   __________________ ____________________________________

                      (подпись)            (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер    _________________  ________________________________

                          (подпись)            (расшифровка подписи)

МП