Приложение. Заявка на предоставление (перечисление) субсидии

Приложение
к Порядку предоставления субсидии из
бюджета городского поселения
"Город Мещовск" юридическим лицам
на возмещение части затрат за
доставку товаров первой
необходимости в сельские магазины и
отдаленные населенные
пункты, расположенные
начиная с 11 км от пункта их
получения на территории
городского поселения
"Город Мещовск"

                                        Заместителю главы администрации -

                                 заведующему отделом городского хозяйства

                                 ________________________________________

                                                                       От

                                 ________________________________________

                                               (наименование организации)

                                 Адрес:__________________________________

                                             "_____"______________20___г.

                             Заявка

             на предоставление (перечисление) субсидии

     Прошу   обеспечить  предоставление  (перечисление) субсидии в сумме

________________________________________________________________________

                        (сумма цифрами и прописью)

     рублей  на  возмещение  части  затрат  за  доставку  товаров  первой

необходимости   в  сельские  магазины  и  отдаленные  населенные  пункты,

расположенные начиная с 11 км от пункта их получения

     Прилагаемые документы:

     1.  Документы, подтверждающие понесенные затраты по доставке товаров

первой  необходимости в сельские магазины и отдаленные населенные пункты,

расположенные начиная с 11 км от пункта их получения.

Руководитель____________________________ ___________________________

                    (подпись)                (расшифровка подписи)

Гл. бухгалтер____________________________ ___________________________

                    (подпись)                (расшифровка подписи)

М.П.