Приложение N 1. Заявка для настройки защищенной криптографическими средствами сети связи передачи данных (форма по КНД 1110313)

Приложение N 1
к Порядку получения доступа
налоговых органов к
информационным системам
организации, утвержденному
приказом ФНС России
от 13.03.2023 г. N ЕД-7-23/163@

Форма по КНД 1110313

                                В________________________________________

                                     (наименование налогового органа)

                                                                +-+-+-+-+

                       Код налогового органа                    | | | | |

                                                                +-+-+-+-+

                       Период проведения налогового мониторинга | | | | |

                                                                +-+-+-+-+

                       Цель заявки(1)                               | | |

                                                                    +-+-+

                           ЗАЯВКА N_________________

                  для настройки защищенной криптографическими

                      средствами сети связи передачи данных

_________________________________________________________________________

   (наименование организации - налогоплательщика, плательщика сбора,

              плательщика страховых взносов, налогового агента)

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

ИНН | | | | | | | | | | |         КПП(2) | | | | | | | | | |

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

на основании главы 14.7   Налогового кодекса   Российской  Федерации  для

настройки защищенной  криптографическими средствами сети связи   передачи

данных направляет информацию  об используемых средствах криптографической

защиты   информации   и  о   назначении   администратора   информационной

безопасности:

Информация об используемых средствах криптографической защиты информации	Вариант аппаратных средств криптографической защиты информации (далее - СКЗИ) 3
	Наименование оборудования
	Модель
	Кластерное исполнение (да/нет)
	Серийный номер устройства 4
	Идентификатор комплекса шифрования 5
	IP-адрес 5
	Маска сети 5
	Шлюз по умолчанию 5
Информация о назначении администратора информационной безопасности	Дата и номер локального нормативного акта организации о назначении администратора информационной безопасности
	Фамилия, имя и отчество 6
	Должность сотрудника
	Адрес электронной почты
	Телефон
Адрес для получения криптографических ключей к аппаратным средствам криптографической защиты информации	Код субъекта Российской Федерации согласно приложению N 7 к Порядку получения доступа налоговых органов к информационным системам организации
Примечание

_________________________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О(6), руководителя организации

                          (представителя организации)

_________________________________________________________________________

    (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                           представителя организации)

              _________________________ __________________________

                       (дата)                    (подпись)

------------------------------

¹ Указывается цель заявки: "1" - создание новой сети; "2" - подключение к сети; "3" - перевыпуск ключей; "4" - отключение от сети.

² Указывается КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту ее нахождения.

³ Указывается вариант аппаратных СКЗИ; "1" - линейка ПАК VIPNet Coordinator HW; "2" - линейка АПКШ Континент IPC; "3" - линейка Дионис.

⁴ Указывается серийный номер, размешенный на корпусе СКЗИ, а также в прилагаемых документах на СКЗИ.

⁵ Указывается в случае если указан вариант аппаратных СКЗИ "2" - линейка АПКШ Континент IPC.

⁶ Отчество указывается при наличии.

------------------------------