Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет,
назначаемой лицам, замещавшим
муниципальную должность,
должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
муниципального образования -
Перкинское сельское поселение
Спасского муниципального района
Рязанской области

____________________________________________

(наименование должности, инициалы и фамилия

руководителя органа местного самоуправления)

от _________________________________________

     (фамилия, имя и отчество заявителя)

(должность заявителя) ______________________

Домашний адрес _____________________________

____________________________________________

телефон ____________________________________

                                Заявление

     В  соответствии  с  Положением  о пенсии за выслугу лет, назначаемой

лицам,    замещавшим  муниципальную  должность,  должности  муниципальной

службы   в  органах  муниципального  образования  -  Перкинское  сельское

поселение  Спасского  муниципального  района  Рязанской области ______ г.

N ______,  прошу установить  мне  пенсию за выслугу лет к государственной

пенсии

_________________________________________________________________________

                         (вид пенсии)

     Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в ______________

_________________________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты или управления пенсионного фонда)

_________________________________________________________________________

"__" _____________ 20___ г. __________________________

                                 (подпись заявителя)

     Заявление принято "__" __________ 20__ г.

     Место для печати органа

     местного самоуправления ____________________________________________

                            (подпись, фамилия, имя, отчество и должность

                            работника, уполномоченного принять заявление)