Приложение N 5. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии и характеристик

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидий из бюджета
городского округа Сухой Лог
муниципальному предприятию в целях
возмещения затрат в связи с
выполнением работ по содержанию,
ремонту гидротехнических сооружений
на территории городского округа Сухой Лог

                                  ОТЧЕТ

       о достижении значений результатов предоставления Субсидии

      и характеристик по состоянию на "___" ___________ 20 __ г.

Наименование Получателя: ________________________________________________

Периодичность: раз в год

1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и

характеристик

N п/п	Наименование результата предоставления Субсидии и характеристик	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение результата предоставления Субсидии и характеристик	Достигнутое значение результата предоставления Субсидии и характеристик	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8

Приложение: _____________________________________________________________

                (документы, подтверждающие достижение результата

                      предоставления Субсидии и характеристик)

Руководитель Получателя ______________ ___________ ______________________

                          (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________________ ______________________ ________________

                 (должность)              (ФИО)             (телефон)

"____" ____________ 20 ___ г.

2. Сведения  о   принятии  отчета   о  достижении   значений  результатов

предоставления Субсидии и характеристик

Наименование характеристики	Код по бюджетной классификации бюджета	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленный на достижение результатов
Объем Субсидии, потребность в котором не подтверждена
Объем Субсидии, подлежащий возврату в бюджет
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель _____________________ ____________ _________________________

                  (должность)        (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________ _______________________ __________________

                (должность)       (фамилия, инициалы)      (телефон)

"____" ____________ 20 ___ г.