Приложение. Заявление о предоставлении единовременной выплаты

Приложение
к Порядку
предоставления
единовременных выплат
молодым специалистам,
принятым на должность
педагогического работника
в образовательные учреждения
муниципального образования -
Шиловский муниципальный район
Рязанской области

                                   В управление образования администрации

                                             муниципального образования -

                                                  Шиловский муниципальный

                                                  район Рязанской области

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении единовременной выплаты

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ___________________________________________________________

                               (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                  (наименование, номер и серия документа,

_________________________________________________________________________

                          кем и когда выдан)

Адрес места жительства __________________________________________________

                          (почтовый адрес места жительства, телефон,

                                    адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

Адрес места регистрации _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы, адрес места работы ________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  единовременных  выплат

молодым специалистам, принятым на должность педагогического  работника  в

образовательные  учреждения  муниципального   образования   -   Шиловский

муниципальный   район   Рязанской   области,   прошу     предоставить мне

единовременную выплату.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты для перечисления денежных средств:

Счет N _________________________________________________________________,

открытый на имя _________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

ИНН _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

К/счет __________________________________________________________________

________________ _____________________

     (дата)             (подпись)

     Данные,  указанные   в   заявлении,   соответствуют   представленным

документам.

_________________________________________________________________________

         (подпись специалиста управления образования администрации

       муниципального образования - Шиловский муниципальный район

                         Рязанской области)

     Заявление и документы молодого специалиста зарегистрированы ________

_________________________________________________________________________

                   (регистрационный номер заявления)

     Принял _______________________ _____________________________________

            (дата приема заявления)    (подпись специалиста управления

                                         образования администрации

                                       муниципального образования -

                                       Шиловский муниципальный район

                                              Рязанской области)