Приложение N 4. Заявление о подтверждении согласия на участие в мероприятиях по улучшению жилищных условий в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 696

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по включению граждан, проживающих
на сельских территориях, в список
участников, изъявивших желание
улучшить жилищные условия
с использованием социальных выплат
на строительство (приобретение) жилья,
а также в список участников мероприятий
по строительству (приобретению) жилья
на сельских территориях, предоставляемого
по договору найма жилого помещения

Форма

                       __________________________________________________

                          (наименование органа местного самоуправления)

                       __________________________________________________

                       от гражданина(-ки) _______________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

                       _________________________________________________,

                       проживающего(-ей) по адресу: _____________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                                Заявление

 о подтверждении согласия на участие в мероприятиях по улучшению жилищных

     условий в рамках государственной программы Российской Федерации

 "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением

       Правительства Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 696

      Я, _______________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

 подтверждаю свое  намерение  на  участие  в  мероприятиях  по  улучшению

 жилищных условий граждан в рамках государственной  программы  Российской

 Федерации  "Комплексное  развитие  сельских  территорий",   утвержденной

 постановлением Правительства Российской Федерации от 31  мая  2019  года

 N 696. Жилищные условия планирую улучшить путем

 ________________________________________________________________________

      (строительство жилого дома (пристраиваемого жилого помещения),

      приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве

 ________________________________________________________________________

                 многоквартирного дома - нужное указать)

 В ______________________________________________________________________

      (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

                       (построить) жилое помещение)

 ________________________________________________________________________

      Обстоятельства, имеющие значение для первоочередного предоставления

 социальных выплат, расчета размера и предоставления социальной  выплаты,

 включения граждан в ту или иную группу очередности, ____________________

                             (изменились, не изменились - нужное указать)

 _______________________________________________________________________:

 1) ____________________________________________________________________;

 2) ____________________________________________________________________;

 3) ____________________________________________________________________;

 4) ____________________________________________________________________;

 5) ____________________________________________________________________.

      Об  изменении  обстоятельств,  имеющих  значение  для     расчета и

 предоставления социальной выплаты, свидетельствуют следующие документы:

 1) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 3) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 4) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 5) ____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      В случае недостаточности объема денежных средств для предоставления

 социальной выплаты на частичное предоставление социальной выплаты

 ________________________________________________________________________

                 (согласен/не согласен - нужное указать).

      Состав семьи:

 жена (муж) _____________________________________________ _______________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

 проживает по адресу: __________________________________________________;

 дети: _________________________________________________ ________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

 проживает по адресу: __________________________________________________;

 _______________________________________________________ ________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))  (дата рождения)

 проживает по адресу: __________________________________________________.

      Совершеннолетние члены семьи:

 1) ___________________________________________________________ ________;

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)

 2) ___________________________________________________________ ________;

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)

 3) ___________________________________________________________ ________;

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)

 4) ___________________________________________________________ ________.

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)

      К заявлению прилагаются следующие документы:

 1) ____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

 2) ____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

 3) ____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

 4) ____________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

  +-+

  +-+ в личный кабинет  Портала  государственных  и  муниципальных  услуг

 Республики Татарстан;

  +-+

  +-+ в  многофункциональном  центре  предоставления    государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан;

  +-+

  +-+ в Органе.

 __________                     _____________ (_______________________)

   (дата)                         (подпись)           (Ф.И.О.)