Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по включению граждан, проживающих
на сельских территориях, в список
участников, изъявивших желание
улучшить жилищные условия
с использованием социальных выплат
на строительство (приобретение) жилья,
а также в список участников мероприятий
по строительству (приобретению) жилья
на сельских территориях, предоставляемого
по договору найма жилого помещения

Форма

                      ___________________________________________________

                          (наименование органа местного самоуправления)

                      от гражданина(-ки) ________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

                      проживающего(-ей) по адресу: ______________________

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                                Заявление

      Прошу включить меня, _____________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

 паспорт ______________, выданный _______________________________________

        (серия, номер)                         (кем, когда)

 _____________________________________________________ "___"_________ г.,

 в состав участников мероприятий по улучшению жилищных  условий  граждан,

 проживающих на сельских территориях, в рамках государственной  программы

 Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий".

 Жилищные условия планирую улучшить путем _______________________________

                                           (строительство жилого дома,

                                          приобретение жилого помещения,

 ________________________________________________________________________

 участие в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

 В _____________________________________________________________________.

   (наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

                 приобрести (построить) жилое помещение)

      Состав семьи:

 жена (муж) ____________________________________________ ________________

               (фамилия, имя, отчество (последнее -       (дата рождения)

                         при наличии))

 проживает по адресу: __________________________________________________;

 дети: _________________________________________________ ________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

 проживает по адресу: __________________________________________________;