Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ТЕКСТ ДОКУМЕНТА
  • АННОТАЦИЯ
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОП. ИНФОРМ.

Определение Верховного Суда РФ от 13 марта 2023 г. N 307-ЭС23-1094 по делу N А26-9993/2021 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Больница попыталась взыскать со страховой компании оплату медуслуг, оказанных в рамках ОМС сверх распределенного ей объема.

По итогам рассмотрения дела в трех инстанциях в иске отказали. Дело в ВС РФ пересматривать не стали.

Больница оказала медуслуги, в т. ч. сверх объема, установленного для нее комиссией по разработке территориальной программы ОМС. Между тем истец изначально согласился с таким лимитом. Он не обращался с предложением о перераспределении ему дополнительных объемов. Счета и реестры на спорную сумму не прошли контроль в ТФОМС. Страховая организация оплатила медуслуги, оказанные в пределах установленной величины. Оснований требовать с нее иную сумму не имелось.

Законодательство предусматривает способы для корректировки объема медпомощи, распределенного комиссией. Предъявление к оплате медпомощи сверх такой величины - нарушение в оформлении и в предъявлении счетов и их реестров. Это служит снованием для отказа в перечислении средств.