Приложение N 4

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 14.03.2023 N 88-п

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Порядку включения граждан в список
претендующих на поддержку лиц,
требования которых включены в реестр
требований участников строительства
в соответствии с Федеральным законом
от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ
"О несостоятельности (банкротстве)"

                                           В министерство строительства

                                           Новосибирской области

                                           630007, Новосибирская область,

                                           город Новосибирск, Красный проспект, 18,

                                           ИНН 5406636117, ОГРН 1105476028932,

                                           телефон:(383) 319-64-92

                                           адрес электронной почты:

                                           minstroy@nso.ru

                                           Фамилия, имя, отчество _______________________

                                                                 (отчество - при наличии)

                                           ______________________________________________

                                           Паспорт РФ: серия ____ номер: ________________

                                           выдан: _______________________________________

                                           адрес   регистрации   по   месту   жительства:

                                           ______________________________________________

                                           ______________________________________________

                                           телефон: _____________________________________

                                           адрес электронной почты: _____________________

                                           ______________________________________________

                                        СОГЛАСИЕ

                            на обработку персональных данных,

                        разрешенных субъектом персональных данных

                                   для распространения

Я, ______________________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии),

     В  соответствии  со  ст. 10.1  Федерального  закона  от   27.07.2006     N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  в  целях  включения  в  Список  претендующих  на   поддержку лиц,

требования которых включены в реестр требований участников строительства в соответствии с

Федеральным законом от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ "О несостоятельности  (банкротстве)"

и размещения на официальном сайте  министерства  строительства  Новосибирской   области в

информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет"  свободно,  своей  волей  и   в своем

интересе даю согласие  оператору  -  министерству  строительства  Новосибирской  области,

расположенному по адресу: 630007, Новосибирская область, город Новосибирск, улица Красный

проспект, 18 (ИНН 5406636117, ОГРН 1105476028932, сведения  об  информационных  ресурсах:

http://minstroy.nso.ru/page/162) на обработку в форме распространения  моих  персональных

данных:

	Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Даю согласие на распространение	Согласия на распространение не даю
	Общие	Фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

     Условия и запреты на обработку  вышеуказанных  персональных  данных  (ч. 9  ст. 10.1

 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (нужное отметить):

      не устанавливаю

      устанавливаю  запрет  на  передачу  (кроме  предоставления  доступа)   этих данных

оператором неограниченному кругу лиц

       устанавливаю  запрет  на  обработку  (кроме  получения   доступа)     этих данных

неограниченным кругом лиц

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

        (указать категории и перечень персональных данных, для обработки которых

                      устанавливаются запреты, и перечень запретов)

      устанавливаю следующие  условия  обработки  (кроме  получения  доступа)  следующих

персональных данных неограниченным кругом лиц:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

        (указать категории и перечень персональных данных, для обработки которых

                 устанавливаются условия, и перечень условий обработки)

     Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться министерством

только по его внутренней  сети,  обеспечивающей  доступ  к  информации  лишь   для строго

определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей,

либо без передачи полученных персональных данных:

      не устанавливаю

      устанавливаю запрет на передачу:

________________________________________________________________________________________.

     Настоящее согласие действует с момента подписания до момента исключения из Списка.

     Мне разъяснено право в любое время отозвать согласие  путем  направления  требования

оператору персональных данных - министерству строительства Новосибирской области.

Заявитель: ______________________________________________________________________________

Ф.И.О. заявителя (представителя) (отчество - при наличии) _______________________________

                                                                    (подпись)

"___" __________ 20__ г.".