Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 14.03.2023 N 88-п

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку включения граждан в список
претендующих на поддержку лиц,
требования которых включены в реестр
требований участников строительства
в соответствии с Федеральным законом
от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ
"О несостоятельности (банкротстве)"

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

             о включении в список претендующих на поддержку лиц, требования

              которых включены в реестр требований участников строительства

          в соответствии с Федеральным законом от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ

                           "О несостоятельности (банкротстве)"

                                    (далее - Список)

                   в министерство строительства Новосибирской области

     В соответствии с п. 2.1  ч. 1  ст. 1  Закона  Новосибирской  области  от  01.07.2015

 N 583-ОЗ   "Об   установлении   критериев,   которым   должны     соответствовать объекты

социально-культурного  и  коммунально-бытового  назначения,   масштабные   инвестиционные

проекты, для размещения (реализации) которых предоставляются земельные участки  в  аренду

без проведения торгов" (далее - Закон N 583-ОЗ) прошу включить в Список

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии), данные документа,

        удостоверяющего личность/Фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

         представителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия, данные

                          документа, удостоверяющего личность)

Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) заявителя: _____________________

_________________________________________________________________________________________

Телефон заявителя: ______________________________________________________________________

Объект строительства: ___________________________________________________________________

                         (адрес (почтовый и (или) строительный),

_________________________________________________________________________________________

                           (номер жилого помещения, этажность)

Застройщик: _____________________________________________________________________________

Реквизиты  договора  участия  в  долевом  строительстве   и   договора     уступки, иного

договора ________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Реквизиты платежных документов, подтверждающих факт внесения денежных средств в счет цены

договора участия в долевом строительстве и (или) договора уступки, иного договора, ______

_________________________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________________________

Заявитель: ______________________________________________________________________________

     С целью  включения  в  Список,  во  исполнение  требований  Федерального   закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе  даю

согласие на обработку моих персональных данных в форме следующих действий (операций)  или

совокупности действий (операций), совершаемых с персональными  данными  с  использованием

средств автоматизации или без использования таких средств: сбор, запись,  систематизация,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,  использование,

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных (далее -  согласие

на обработку):

N	Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Даю согласие на обработку	Согласия на обработку не даю
1	Общие	Фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)
		Паспортные данные
		Адрес регистрации по месту жительства
		Телефон
		Адрес электронной почты

     Мне разъяснено право в любое время отозвать согласие  путем  направления  требования

оператору персональных данных - министерству строительства Новосибирской области.

     Настоящее согласие действует с момента подписания до момента исключения из Списка.

Ф.И.О. заявителя (представителя) (отчество - при наличии) _______________________________

                                                                    (подпись)

"___" __________ 20__ г.

Во исполнение требований п. 2.1 ч. 1 ст. 1 Закона N 583-ОЗ  обязуюсь  уступить  права

требования инициатору масштабного инвестиционного проекта:

Ф.И.О. заявителя (представителя) (отчество - при наличии) _______________________________

                                                                    (подпись)

"___" __________ 20__ г.".