Приложение. Порядок проведения прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в Удмуртской Республике

Приложение
к распоряжению МЗ УР
от 27 января 2023 г. N 0106

Порядок
проведения прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в Удмуртской Республике

1. Взятие биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологического заболевания производится медицинской организацией, осуществляющей оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинским показаниям в рамках оказания пациенту медицинской помощи соответствующего профиля в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

2. Биопсийный (операционный) материал, предназначенный для проведения прижизненных патологоанатомических исследований, подлежит консервации в 10%-ном растворе нейтрального формалина и маркировке с учетом клинических рекомендаций,(протоколов лечения).

3. Биопсийный (операционный) материал с целью диагностики онкологических заболеваний при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, направляется из амбулаторного подразделения медицинской организации первого, второго или третьего уровня в патологоанатомическое отделение БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко, МЗ УР" с оформлением "Направления на прижизненное патологоанатомическое исследование" по форме N 014/у, утвержденной Приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н, выписки из медицинской документации пациента, содержащей результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследовании, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), диагноза заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ) не позднее, чем в течении двух рабочих дней после биопсии (операции) и помещения биоматериала в формалин.

4. Сотрудники патологоанатомического отделения вправе отказать в приёме материала и/или своевременной выдаче заключения при ненадлежащем заполнении пунктов направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала формы 014/у:

- в направлении обязательно проставляется штамп медицинской организации, фамилия, инициалы, подпись врача амбулаторного подразделения медицинской организации;

- фамилия имя отчество пациента указывается полностью печатными буквами, инициалы не допускаются;

- указывается полностью дата рождения пациента, указание возраста не допускается;

- указывается номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации, СНИЛС, серия и номер паспорта пациента, контингент;

- диагноз заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с МКБ;

- указывается локализация, тип образования, количество взятых образцов.

- если материал помещён более чем в один флакон, то должна быть соответствующая маркировка тары, а данные заполняется в отношении каждого флакона.

5. Выписка из медицинской документации пациента в печатном виде, должна содержать наиболее существенные клинические и параклинические данные:

- анамнез (например, опухоли и предопухолевые процессы, операции в прошлом);

- развитие заболевания (как давно болеет, течение прогрессирующее или ремитирующее);

- проведённое лечение (антибиотики, кортикостероиды);

- описание локального статуса (поверхностно расположенные образования, образования шейки матки, полости рта) с указанием размеров, характера контуров и границ образования, наличия изъязвлений, подвижности или фиксации к окружающим тканям.

- описание КТ/МРТ (если проводилось) с указанием размеров, характера контуров и границ образования, прорастания в соседние органы.

- протоколы эндоскопических исследований (если материал получен эндоскопически) с указанием размеров, характера контуров и границ образования, наличия изъязвлений, подвижности или фиксации к окружающим тканям.

6. Материал и выдача заключений осуществляется в патологоанатомическом отделении БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" по адресу: г. Ижевск, ул. Труда, д. 3 с 9-00 до 15-00 с понедельника по пятницу, за исключением праздничных дней. Приемка, первичная сортировка и регистрация биопсийного материала поступившего патологоанатомическое отделение БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР", осуществляется дежурным сотрудником патологоанатомического отделения.

7. Сведения о поступлении в ПАО БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" биопсийного материала на прижизненное патологоанатомическое исследование вносятся в "Журнал регистрации поступления биопсийного материала и выдачи результатов прижизненных патологоанатомических исследований" по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

8. Перед началом проведения прижизненного патологоанатомического исследования врач-патологоанатом изучает выписку из медицинской документации пациента и при необходимости получает разъяснения у врачей-специалистов, принимающих (принимавших) участие в обследовании и лечении пациента.

9. По окончании проведения прижизненного патологоанатомического исследования врач-патологоанатом оформляет Протокол исследования по форме N 014/1-у, утвержденной Приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

10. В диагностически сложных случаях в целях формулировки заключения для консультирования по согласованию с заведующим патологоанатомическим отделением - врачом-патологоанатомом могут привлекаться другие врачи-специалисты - патологоанатомического отделения БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" либо врачи-специалисты, принимавшие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента, а также врачи иных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицинских технологий.

11. Протокол подписывается врачом-патологоанатомом, проводившим прижизненное патологоанатомическое исследование.

12. Оригинал Протокола направляется в медицинскую организацию, направившую биопсийный (операционный) материал на прижизненное патологоанатомическое исследование.

13. Копия Протокола может быть выдана пациенту либо его законному представителю в соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

14. Биопсийные (операционные) материалы и документы, оформленные в рамках патологоанатомических исследований, хранятся в архиве БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

15. Сроки выполнения исследований (с момента приемки материала в ПАО БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР") и все другие правила, связанные с учетом, хранением, архивированием, выдачей тканевых образцов в парафиновых блоках и микропрепаратов осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований".