Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
городского округа - город Камышин
от 14.03.2023 N 302-п

"Приложение N 1
к порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся
ограниченными возможностями здоровья в
муниципальных общеобразовательных организациях
городского округа - город Камышин

                            Директору____________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                               (ФИО родителя, законного представителя)

                            _____________________________________________

                                       (адрес места проживания)

                            _____________________________________________

                                         (контактный телефон)

                           Заявление

Руководствуясь  Постановлением  Администрации  городского округа  - город

Камышин от________._________.20__г. N "Об утверждении порядка обеспечения

бесплатным двухразовым питанием обучающихся с ограниченными возможностями

здоровья  в  муниципальных  общеобразовательных  организациях  городского

округа - город  Камышин"  прошу  предоставить  моему  ребенку/подопечному

(ой)_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии)

учени(-ку) (-це) класса:

- посещающего (ей) образовательную организацию:

     бесплатное двухразовое питание.

К заявлению прилагаю:

- заключение ПМПК;

- согласие родителя (законного  представителя) на обработку  персональных

данных;

- документ, удостоверяющий личность заявителя.

"__"_________20__г.

                                  _______________________________________

                                   (подпись заявителя, фамилия, инициалы)