Приложение 11

Приложение 11
к постановлению Правительства
Тверской области
от 14.03.2023 N 106-пп

"Приложение 1
к Перечню документов
на предоставление из областного
бюджета Тверской области
субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям,
а также организациям и индивидуальным
предпринимателям на возмещение части затрат
на закладку, и (или) уход за многолетними насаждениями,
и (или) раскорчевку выбывших из эксплуатации
многолетних насаждений

                                        Министерство сельского хозяйства,

                                        пищевой и перерабатывающей

                                        промышленности Тверской области

                               Заявление

    на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидии

    сельскохозяйственным товаропроизводителям, а также организациям и

индивидуальным предпринимателям на возмещение части затрат на закладку, и

(или) уход за многолетними насаждениями, и (или) раскорчевку выбывших из

                   эксплуатации многолетних насаждений

Заявитель: ______________________________________________________________

     (наименование организации/крестьянского (фермерского) хозяйства

                    /индивидуальный предприниматель)

________________________________________________________ Тверской области

  (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

                                 округа)

_________________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

Телефон: ________________________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Прошу  предоставить  из  областного  бюджета  Тверской  области  субсидию

сельскохозяйственным  товаропроизводителям,  а   также     организациям и

индивидуальным предпринимателям на возмещение части затрат на закладку, и

(или) уход за многолетними насаждениями, и (или) раскорчевку выбывших  из

эксплуатации многолетних насаждений (далее - Субсидия).

Соответствие требованиям и условиям Порядка предоставления из  областного

бюджета     Тверской      области      субсидии      сельскохозяйственным

товаропроизводителям,   а    также    организациям    и    индивидуальным

предпринимателям на возмещение части затрат на закладку, и (или) уход  за

многолетними насаждениями, и (или) раскорчевку выбывших  из  эксплуатации

многолетних  насаждений,   утвержденного   постановлением   Правительства

Тверской области от 16.09.2021  N 493-пп  "О  Порядке   предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидии   сельскохозяйственным

товаропроизводителям,   а    также    организациям    и    индивидуальным

предпринимателям на возмещение части затрат на закладку, и (или) уход  за

многолетними насаждениями, и (или) раскорчевку выбывших  из  эксплуатации

многолетних насаждений", подтверждаю.

Даю согласие  на  размещение  в  информационно-телекоммуникационной  сети

Интернет информации  о  заявителе  как  участнике  отбора,  о  подаваемой

заявке, иной информации о заявителе, связанной с отбором.

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП (при наличии) _______________________________________________________

расчетный счет N _____________________ в ________________________________

                                         (наименование банка)

корреспондентский счет __________________________________________________

ОКТМО ___________________________ БИК ___________________________________

Достоверность прилагаемых к настоящему заявлению документов подтверждаю.

Должность,  фамилия,  имя,  отчество  (при   наличии),     телефон, адрес

электронной почты лица, ответственного за подготовку настоящего заявления

и прилагаемых к нему документов:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Документы на ______ листах прилагаются.

Руководитель организации/

крестьянского (фермерского) хозяйства/

индивидуальный предприниматель    _______________________________________

                                  (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

М. П.                                       "___" ____________ 20__ г.".

(при наличии)