Приложение 15

Приложение 15
к постановлению Правительства
Тверской области
от 14.03.2023 N 106-пп

"Приложение 1
к Перечню документов
для предоставления из областного
бюджета Тверской области субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на финансовое обеспечение
части затрат на проведение агротехнологических работ

                                     Министерство  сельского  хозяйства,

                                     пищевой   и   перерабатывающей

                                     промышленности Тверской области

                                Заявление

  на предоставление из областного бюджета  Тверской  области субсидии

  сельскохозяйственным   товаропроизводителям на финансовое обеспечение

            части затрат на проведение агротехнологических работ

Заявитель (далее также - сельскохозяйственный товаропроизводитель):

_________________________________________________________________________

     (организация/крестьянское   (фермерское)    хозяйство/индивидуальный

                           предприниматель)

________________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

                             округа)

_________________________________________________________________________

                         (почтовый адрес)

     ОГРН _______________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП (при наличии) __________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Прошу предоставить из областного бюджета Тверской  области  субсидию

на финансовое обеспечение части затрат на проведение  агротехнологических

работ.

     Соответствие  требованиям  и  условиям  Порядка    предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям на финансовое обеспечение части затрат на проведение

агротехнологических  работ,  утвержденного  постановлением  Правительства

Тверской области от 02.03.2022  N 129-пп  "О  Порядке   предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям на финансовое обеспечение части затрат на проведение

агротехнологических работ", подтверждаю.

     Даю согласие на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет  информации  о  сельскохозяйственном     товаропроизводителе как

участнике   отбора,   о   подаваемой   заявке,    иной    информации    о

сельскохозяйственном товаропроизводителе, связанной с отбором.

     Достоверность  прилагаемых   к   настоящему   заявлению   документов

подтверждаю.

     Должность, фамилия, имя,  отчество  (при  наличии),  телефон,  адрес

электронной почты лица, ответственного за подготовку настоящего заявления

и прилагаемых к нему документов:

_________________________________________________________________________

     Документы на ______ листах прилагаются.

Руководитель организации, крестьянского (фермерского)

хозяйства, индивидуальный предприниматель -

сельскохозяйственный товаропроизводитель ________ _______________________

                                        (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

М. П.                                          "___" ___________ 20___ г.".

(при наличии)