Приложение N 1. Заявление на включенные в члены Молодежного совета при главе Кильмезского района

Приложение N 1
к Положению

Главе Кильмезского района А.В. Стяжкину от __________________________________ __________________________________ Проживаю __________________________________ __________________________________ тел. ______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять меня в члены Молодежного совета при главе Кильмезского

района. С положением о Молодежном совете при  главе  Кильмезского  района

ознакомлен(а).

______________________________             ______________________________

         (дата)                                      (подпись)

     Даю согласие на обработку моих персональных данных, а именно:

     - общие сведения (фамилия, имя, отчество;  дата  и  место  рождения;

пол;   гражданство;   образование,   в   т.ч. сведения   о    документах,

подтверждающих его; профессия;  семейное  положение;  сведения  о  местах

(стаже) работы (службе).

______________________________             ______________________________

         (дата)                                      (подпись)