Приложение N 3. Типовая форма межведомственного запроса

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременной
социальной выплаты многодетным семьям,
имеющим пять и более детей, проживающим
на территории городского округа Самара,
на приобретение (строительство) жилья"

Типовая форма межведомственного запроса

                                 ___________________________________

                                   (Наименование органа, в который

                                         направляется запрос)

от _______________ N _____________

(исх. N, дата направления запроса)

Межведомственный запрос

В  целях   предоставления   муниципальной   услуги   "Предоставление

единовременной  социальной  выплаты многодетным семьям, имеющим пять

и более детей, проживающим на  территории  городского округа Самара,

на приобретение (строительство) жилья" в соответствии  с Федеральным

законом  от  27.07.2010   N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления

государственных и муниципальных услуг" на основании ________________

____________________________________________________________________

  (наименование нормативного правового акта, которым установлено

    представление документа и (или) информации, необходимых для

         предоставления муниципальной услуги, и указание на

           реквизиты данного нормативного правового акта)

прошу предоставить следующие документы: ____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию _________________________________________________

____________________________________________________________________

        (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ на межведомственный запрос прошу направить по адресу:

____________________________________________________________________

в срок до _________________________________________________________.

                     (указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий запрос подготовлен и направлен ___________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и

    направившего межведомственный запрос, а также номер служебного

   телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи)

Согласие,  предусмотренное  частью 5 статьи 7 Федерального закона от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных услуг", получено (заполняется при необходимости).

_______________________    _________________    ____________________

      (должность)              (подпись)              (Ф.И.О.)