Приложение 2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

Приложение 2
к Порядку и срокам
представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц
о включении дворовой территории
в муниципальную программу
"Формирование современной
городской среды на территории
города Ливны Орловской области"

                                  АКТ                                    

          обследования дворовой территории многоквартирного дома         

"__" ___________ 20__ г. г. Ливны

Лицо, уполномоченное на подачу заявки:

_________________________________________________________________________

Представитель управляющей компании (ТСЖ) ________________________________

Произвели обследование дворовой территории многоквартирного дома,

расположенного по адресу ________________________________________________

В ходе обследования установлено следующее:

1. Характеристики объекта: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Техническое состояние объекта:

2.1. Дворовые проезды ___________________________________________________

2.2. Обеспечение освещенности ___________________________________________

2.3. Наличие скамеек ____________________________________________________

2.4. Наличие урн для мусора _____________________________________________

2.5. Оборудование детских площадок ______________________________________

Оборудование спортивных площадок ________________________________________

_________________________________________________________________________

2.6. Состояние автомобильных парковок ___________________________________

_________________________________________________________________________

2.7. Состояние озеленения территорий ____________________________________

Выводы: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уполномоченное лицо:

_______________               _____________________________

   (подпись)                              (Ф.И.О.)

Представитель управляющей компании (ТСЖ)

_______________               _____________________________

   (подпись)                              (Ф.И.О.)