Приложение 1. Заявка о включении общественной территории, подлежащей благоустройству, в Муниципальную программу Ржевского муниципального округа Тверской области "Формирование современной городской среды Ржевского муниципального округа Тверской области" на 2023 - 2028 годы

Приложение 1
к Порядку организации и проведения рейтингового
голосования по отбору общественных территорий,
подлежащих благоустройству в рамках реализации
Муниципальной программы Ржевского муниципального
округа Тверской области "Формирование современной городской
среды Ржевского муниципального округа
Тверской области" на 2023 - 2028 годы в первоочередном
порядке в 2024 году на территории Ржевского
муниципального округа Тверской области

                            В отдел благоустройства территорий

                            Администрации Ржевского муниципального округа

                            Тверской области

                            от __________________________________________

                            ____________________________________________,

                                (указывается полностью фамилия, имя,

                                      отчество представителя)

                            проживающего (ей) по адресу:

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            Номер контактного телефона:

                            _____________________________________________

                                Заявка

   о включении общественной территории, подлежащей благоустройству,

      в Муниципальную программу Ржевского муниципального округа 

     Тверской области "Формирование современной городской среды 

              Ржевского муниципального округа Тверской области"

                            на 2023 - 2028 годы

              I. Общая характеристика проекта благоустройства

                          общественной территории.

     1. Направление реализации проекта __________________________________

     2. Наименование проекта, адрес или описание местоположения

_________________________________________________________________________

     3. Цель и задачи проекта ___________________________________________

     5. Инициатор проекта _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Заявитель проекта _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Целевая группа __________________________________________________

     8. Количество человек, заинтересованных в реализации проекта _______

                          II. Описание проекта.

     9. Описание проблемы  и  обоснование  ее  актуальности  для  жителей

Ржевского  муниципального   округа   Тверской   области:   характеристика

существующей  ситуации  и  описание  решаемой   проблемы;   необходимость

выполнения проекта;  круг  людей,  которых  касается  решаемая  проблема;

актуальность  решаемой  проблемы  для  Ржевского  муниципального   округа

Тверской области, общественная значимость.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Мероприятия  по  реализации  проекта:  наименование  мероприятий

(работ), предполагаемых к реализации  в  ходе  проекта,  в  том   числе с

участием общественности; основные этапы;  способы  привлечения  населения

для реализации проекта (формы и  методы  работы  с  местным  населением);

предполагаемое воздействие на окружающую среду.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Ожидаемые результаты проекта: практические  результаты,  которые

планируется   достичь   в   ходе    выполнения       проекта; результаты,

характеризующие решение заявленной проблемы; количественные показатели.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Дальнейшее развитие  общественной  территории  после  завершения

мероприятий по благоустройству.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     __________ ____________________________

     (подпись)          (Ф.И.О.)