Приложение 2. Контрольный лист, заполняемый бригадой скорой медицинской помощи, транспортирующей больного с ОНМК, о вероятном проведении тромболитической терапии/тромбоэкстракции

Приложение 2
к Регламенту оказания
помощи больным с ОНМК

Контрольный лист,
заполняемый бригадой скорой медицинской помощи, транспортирующей больного с ОНМК, о вероятном проведении тромболитической терапии/тромбоэкстракции

1. ФИО ___________________________________ Возраст _________

2. Данные анамнеза настоящего заболевания:

а) Известно ли время начала заболевания? ___________________

б) Укажите время начала заболевания (чч/мм) _________________

в) Инсульт развился во время сна? (симптомы зафиксированы сразу после сна?) ________________

г) Симптомы возникли до 4,5 часов; 4,5 - 6 часов; более 6 часов назад (нужное подчеркнуть) ________________

д) Укажите какие симптомы имеют место: головная боль, головокружение, слабость в руке или ноге, нарушения речи (нужное подчеркнуть)

е) Оцените состояние пациента по Шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта (LAMS): суммарный балл по шкале LAMS = ________________________

При отсутствии у пациента угнетения сознания, суммарном балле по шкале LAMS >= 4 и временном интервале от начала заболевания до осмотра бригадой СМП, не превышающем 4 часов - оповестить медицинские организации г. Нижнего Новгорода, выполняющие тромбоэкстракцию, по круглосуточному телефону дежурного невролога с указанием времени начала заболевания.

Круглосуточные номера телефонов медицинских организаций г. Нижнего Новгорода, выполняющие тромбоэкстракцию:

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Нижний Новгород", <...>.

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", 8 (831) 4-38-93-43; 8 (831) 4-38-91-33.

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Нижний Новгорода", 8 (831) 255-67-69.

Шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта (LAMS)

С целью оценки тяжести инсульта сотрудникам бригад скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия:

1) Оценка лицевой мускулатуры:

Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза.

Допускается демонстрация данных команд врачом. Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах).

0 - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица;

1 - частичный или полный парез мимической мускулатуры в нижней трети лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица с одной стороны;

2) Удержание рук:

Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом у пациента с афазией. Не допускается нанесение болевых стимулов.

0 - руки удерживаются под углом 90 или 45 градусов без малейшего опускания;

1 - одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести;

2 - рука быстро падает без сопротивления силе тяжести;

3) Сжать кисть в кулак:

Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке.

Оценить силу сжатия с 2-х сторон:

0 - сжимает симметрично, сила не снижена;

1 - с одной стороны сжимает слабее;

2 - не сжимает, движения в кисти отсутствуют или имеет место минимальные движения.

Сумма балов: от 0 до 5

При угнетении уровня сознания до сопора или комы, балл по шкале LAMS определять не следует.

Вместо этого в контрольном листе указывается степень угнетения сознания (сопор или кома).

Лист заполнил врач/фельдшер

__________________________________

(нужное подчеркнуть) (ФИО) (Подпись)

_____ _______

(Дата) (Время)

Контрольный лист передается с больным в стационар для внесения в медицинскую карту стационарного больного.