Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Апатиты
от 30.12.2022 N 2132

"Приложение N 1
к Порядку

                          Заявка

         на участие в конкурсе программ (проектов)

      социально ориентированных некоммерческих организаций

     Социально ориентированная некоммерческая организация _______________

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование	Кол-во страниц одного экземпляра
1	Заявление на участие в конкурсе программ (проектов) СОНКО
2	Копии учредительных документов (устав, свидетельство о государственной регистрации)
3	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
4	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени организации
5	Справка (сведения) налогового органа по состоянию на дату подачи Заявки об исполнении обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (при наличии)
6	Справка (сведения) Комитета по управлению имуществом Администрации города Апатиты Мурманской области по состоянию на дату подачи Заявки об отсутствии просроченной задолженности перед бюджетом муниципального образования город Апатиты с подведомственной территорией Мурманской области (при наличии)
7	Программа (проект)
8	Копии документов, подтверждающих наличие у СОНКО в собственности или на ином законном основании в пользовании здания, строения, сооружения, земельного участка, копии заключенных договоров гражданско-правового характера, дополнительных соглашений (коммунальных услуг, услуг банка, технологического присоединения устройств электро-, тепло-, водоснабжения и водоотведения, услуг на право использования и сопровождения программного комплекса для формирования и предоставления отчетности в электронном виде и других товаров, работ, услуг) по помещениям, в которых реализуются Проекты, финансово-экономическое обоснование расходов (счета, сметы, коммерческие предложения)
9	Иная информация (иные документы) о деятельности организации

     Руководитель организации ____________________/_____________________/

         М.П.                                            (Ф.И.О.)

Приложение N 2
к Порядку

                         Заявление

        на участие в конкурсе программ (проектов)

    социально ориентированных некоммерческих организаций

1. Титульный лист (все разделы заполняются организацией)
Направление, по которому подается Заявка
Полное наименование СОНКО (согласно свидетельству о регистрации):
Название программы (проекта)
Описание проблем(ы), решению/снижению которой(ых) посвящен проект, обоснование социальной значимости проекта (кратко)
Основные цели и задачи программы (проекта)
Сроки реализации программы (проекта)
Возможность продолжать проект после завершения финансирования за счет предоставленной субсидии
Количество волонтеров, участвующих в реализации проекта
География программы (проекта)
Краткое содержание механизма реализации программы (проекта) - основные мероприятия
Запрашиваемый объем финансирования программы (проекта)
Наименование расходов	Запрашиваемая сумма, руб.		Вклад из других источников, руб.	Всего, руб.
Аренда помещений и земельных участков
Оплата коммунальных услуг
Оплата услуг банка (комиссии за ведение банковского счета)
Технологическое присоединение устройств электро-, тепло-, водоснабжения и водоотведения
Создание дополнительных мест для содержания животных
Приобретение сухих кормов
Приобретение питьевой воды
Оплата услуг на право использования и сопровождения программного комплекса для формирования и предоставления отчетности в электронном виде
Приобретение альтернативных источников энергии (генератор бензиновый, топливо, ГСМ, дрова и т.д.)
Итого:
2. Информация об организации
Полное название СОНКО (согласно свидетельству о регистрации): Сокращенное название организации:
Дата создания организации:
Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о регистрации):
Вид деятельности организации
Имеющиеся материально-технические и другие ресурсы организации (дать краткое описание с количественными показателями), помещение (адрес, площадь), оборудование, информационные ресурсы (наличие сайта в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, количество публикаций о деятельности за истекший год)
Количество членов организации (физических, юридических лиц)
Количество штатных сотрудников, волонтеров
Источники финансирования (членские взносы, гранты, поддержка других организаций)
Количество реализованных проектов за предшествующий конкурсу год (перечислить)
Количество публикаций о деятельности СОНКО в средствах массовой информации (пресса, телевидение, радио, информационно-телекоммуникационная сеть Интернет) за истекший год
Имеется ли опыт работы по субсидиям, грантам: да/нет
Если опыт работы по субсидиям, грантам имеется, перечислить все полученные субсидии, гранты за последние 5 лет с указанием грантодателя, периода выполнения гранта, суммы, названия грантового проекта (программы) мероприятия (не более 5 примеров)
3. Реквизиты организации (ИНН, наименование учреждения банка, местонахождение банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК, КПП)
ИНН организации
КПП организации
Наименование учреждения банка организации
Местонахождение банка организации
Корреспондентский счет
БИК организации
Номер расчетного счета организации
Руководитель организации (Ф.И.О., должность, тел.)
Главный бухгалтер организации (Ф.И.О. тел.)
Ф.И.О., должность, телефон руководителя программы (проекта)

     Настоящим    подтверждаю,    что    _______________    (наименование

организации) по состоянию на ________________:__:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

муниципального  образования  город Апатиты с подведомственной территорией

Мурманской  области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,  и иная просроченная

(неурегулированная)    задолженность  по  денежным  обязательствам  перед

бюджетом  муниципального  образования  город  Апатиты  с подведомственной

территорией  Мурманской области (за исключением субсидий, предоставляемых

государственным  (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения

недополученных  доходов,  субсидий  в  целях  финансового обеспечения или

возмещения  затрат,  связанных  с  поставкой  товаров (выполнением работ,

оказанием услуг) получателями субсидий физическим лицам);

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

организации    не    введена    процедура  банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом;

     -  не является иностранными юридическими лицами, а также российскими

юридическими  лицами,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     -  не  является получателем средств из федерального бюджета, бюджета

субъекта  Российской  Федерации, бюджета муниципального образования город

Апатиты  с  подведомственной  территорией Мурманской области на основании

иных    нормативных  правовых  актов  Российской  Федерации,  нормативных

правовых  актов  субъекта  Российской Федерации, муниципальными правовыми

актами на цели, установленные пунктом 1.2 раздела 1 Порядка;

     -  не  находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности  или  терроризму,  либо  в  перечне организаций и физических

лиц,    в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их  причастности  к

распространению оружия массового уничтожения.

     ___________________________ (наименование организации) дает согласие

Администрации    города    Апатиты   на   публикацию     (размещение)   в

информационно-телекоммуникационной  сети Интернет информации об Участнике

Конкурса, о подаваемой им заявке, иной информации об Участнике Конкурса.

     В  соответствии  со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" ______________________ (наименование организации)

дает  согласие   Администрации  города  Апатиты  на автоматизированную, а

также  без  использования  средств  автоматизации  обработку персональных

данных,    а  именно  совершение  действий,  предусмотренных  п. 3  ст. 3

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"

(сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных).

     С условиями и требованиями Конкурса ознакомлен и согласен.

     Гарантирую:

     - достоверность представленной в составе Заявки информации;

     -  все  приложенные  к Заявке документы подлинные, все приложенные к

Заявке копии документов выполнены с подлинных документов.

     Руководитель организации ____________________/_____________________/

         М.П.                                            (Ф.И.О.)".