Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Политике

ФОРМА

Рег. номер:________________

Согласие
на обработку персональных данных
(для представителя субъекта персональных данных)

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

паспорт серии ____ N ________ выдан __________________________________

(орган, выдавший паспорт, и дата выдачи)

зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________

являясь законным представителем _____________________________________,

(Ф.И.О. субъекта персональных данных)

паспорт серии ____ N ________ выдан __________________________________

(орган, выдавший паспорт, и дата выдачи)

зарегистрированного(ей) по адресу: ____________________________________

(доверенность от ________, выданная в городе _________ нотариусом _________

__________________________________, зарегистрировано в реестре за N _____),

настоящим даю свое согласие на обработку Главным архивным управлением города Москвы (Главархив Москвы) находящимся по адресу: 117393, Москва, ул. Профсоюзная, д. 80, корп. 2, Государственным казенным учреждением города Москвы "Объединенная дирекция по обеспечению деятельности государственных архивных учреждений города Москвы" (ГКУ "Объединенная дирекция") находящимся по адресу: 117393, Москва, Профсоюзная ул., д. 80, Государственным бюджетным учреждением города Москвы "Центральный государственный архив города Москвы" (ГБУ "ЦГА Москвы"), находящимся по адресу: 117393, Москва, Профсоюзная ул., д. 80, Государственным бюджетным учреждением города Москвы "Центральный государственный архив трудовых отношений города Москвы" (ГБУ "ЦГАТО Москвы"), находящимся по адресу: 109544, г. Москва, ул. Международная, д. 10, стр. 1, Государственным бюджетным учреждением города Москвы "Мосархив" (ГБУ "Мосархив"), находящимся по адресу: 109004, г. Москва, Товарищеский пер., д. 25, стр. 1, моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для цели неавтоматизированной и автоматизированной обработки моих персональных данных моего доверителя при обработке и исполнении запроса на выдачу архивной информации и распространяется на следующую информацию:

- Фамилия, Имя, Отчество, Год рождения, Домашний адрес, Телефон (домашний/мобильный/рабочий), Паспортные данные.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, перед