Приложение 1. План мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Нижегородской области

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 24.01.2023 N 315-62/23П/од

План
мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Нижегородской области

N п/п	Мероприятия	Сроки реализации	Ответственные
Оценка качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Нижегородской области
1	Усилить контроль правильности заполнения лечебными учреждениями "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. N 027-2/У), организовывать их разбор на врачебных конференциях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) с выяснением причин диагностических и тактических ошибок	Регулярно	Главные врачи медицинских организаций
Оценка качества проведения лучевой диагностики
2	Организовать взаимодействие врачей клиницистов и лучевых диагностов, в т.ч. при проведении КТ и МРТ	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике, заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Захарова Е.М. Главные врачи медицинских организаций
3	Разработать и внедрить протоколы исследований в отделениях лучевой диагностики (УЗД, рентгенологическом, CKT) с учетом областей исследований согласно утвержденной номенклатуре (приказ МЗ от 13 октября 2017 г. N 804н)	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике, заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Захарова Е.М. Главные врачи медицинских организаций
Оценка качества и эффективности профилактических осмотров и диспансеризации Нижегородской области
4	Разработка и реализация комплекса мер по повышению количества прошедших I и II этапы диспансеризации	Январь 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-терапевт министерства здравоохранения Нижегородской области, заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Першина Н.К. Главный внештатный специалист по профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Савицкая Н.Н.
5	Контроль работы смотровых кабинетов:		Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" Мануйленко О.В. Главный внештатный специалист-терапевт министерства здравоохранения Нижегородской области, заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Першина Н.К.
5.1	За соблюдением фельдшерами (акушерками) смотровых кабинетов техники выполнения забора мазка (соскоба) на цитологическое исследование; за определением доли получения неинформативного материала; за соблюдением технологии проведения цитологических исследований	Регулярно
5.2	Провести анализ работы медицинских организаций: - с низкой долей выявления патологических отклонений при исследовании цитологических мазков с шейки матки в 2022 году; - с низкой долей женщин, проконсультированных (осмотренных) на II этапе врачом - акушером-гинекологом в 2022 году	15.02.2023
5.3	Разработать план мероприятий по устранению выявленных недостатков	28.02.2023.
5.4	Контроль показателей, указанных в п. 5.2	Ежеквартально
6	Провести анализ и разработать план мероприятий по повышению эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы, предусматривающий в том числе контроль соблюдения технологии выполнения и качества интерпретации маммограмм, организацию их двойного прочтения в медицинских организациях. Провести анализ нагрузки на имеющееся диагностическое оборудование, в том числе маммограф и компьютерный томограф, в 2022 году с приведением данного показателя к нормативу (не менее). Разработать план мероприятий по устранению причин: - низкой доли направления на II этап диспансеризации для консультации (осмотра) врача - акушера-гинеколога женщин с выявленными отклонениями при проведении маммографии; - низкого количества женщин, проконсультированных (осмотренных) на II этапе врачом - акушером-гинекологом	Январь 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике, заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Захарова Е.М. Главный внештатный специалист-терапевт министерства здравоохранения Нижегородской области, заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Першина Н.К. Главный внештатный специалист по профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Савицкая Н.Н. Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" Мануйленко О.В.
7	Провести анализ и разработать план мероприятий по повышению эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, предусматривающий в том числе устранение причин: - низкой доли выявления патологических отклонений при исследовании кала на скрытую кровь; - низкой доли проведенных колоноскопий или ректороманоскопий среди пациентов с выявленными патологическими отклонениями на I этапе	Январь 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-терапевт министерства здравоохранения Нижегородской области, заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Першина Н.К. Главный внештатный специалист-колопроктолог министерства здравоохранения Нижегородской области Дезорцев И.Л.
8	Усилить контроль за достоверностью информации при формировании отчетной формы N 131	Регулярно	Главный внештатный специалист-терапевт министерства здравоохранения Нижегородской области, заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Першина Н.К. Главный внештатный специалист по профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Савицкая Н.Н.
Оценка заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Нижегородской области
9	Проведение информационных кампаний по информированию населения по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований с привлечением специалистов ГБУЗ НО "НОКОД"	Регулярно	Главный внештатный специалист по профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Савицкая Н.Н.
10	Провести обучение специалистов первичного звена по признакам, методам диагностики злокачественных новообразований	Регулярно	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В.
11	Контроль проведения разбора на противораковых комиссиях медицинских организаций 100% случаев запущенных форм ЗНО, а также ЗНО, выявленных посмертно	Регулярно	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
Оценка маршрутизации пациентов
12	Доработать маршрутизацию пациентов с онкологическими заболеваниями с учетом открытия ЦАОП в 2022 году	Январь 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В.
Оценка качества ведения и (или) мониторинга регистров (численности пациентов) на предмет получения лекарственной терапии или использования медицинских изделий
13	При планировании бюджетных ассигнований в 2023 и последующих годах учитывать суммы фактически отпущенных ЛП в предыдущие периоды	Январь 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области
Оценка деятельности по реализации государственных проектов и программ, включая достижение их целевых показателей
14	Достичь 100% исполнения мероприятий Программы, запланированных со сроком исполнения в 2023 году	Декабрь 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
15	Усилить контроль за точностью и корректностью данных, вносимых в отчет о результатах исполнения мероприятий региональной программы Нижегородской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Регулярно	Министерство здравоохранения Нижегородской области Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Ермолова С.И. Директор ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Шафета Д.А. Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главный внештатный специалист по профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Савицкая Н.Н. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи, главный врач ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 34 Советского района г. Нижнего Новгорода" Эделева А.Н. Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Нижегородской области Паркаева Е.И. Главный внештатный специалист-терапевт министерства здравоохранения Нижегородской области, заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Першина Н.К. Ректор ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России Карякин Н.Н. Главные врачи медицинских организаций
16	Провести анализ работы онкологических коек в медицинских организациях для выработки и реализации подходов по более оптимальному использованию имеющихся ресурсов в соответствии с имеющимися кадрами, медицинским оборудованием и маршрутизацией пациентов	Январь 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
17	Провести анализ штатных расписаний медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология", на предмет соответствия требованиям Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"	Январь 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
18	Выработать и реализовать меры по повышению активности медицинских работников в системе непрерывного медицинского образования, в т.ч. на портале НМО	Регулярно	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главные врачи медицинских организаций
19	По итогам 2022 г. проанализировать обеспеченность, дефицит и профицит врачей по основным специальностям и при сохраняющемся дисбалансе врачей-специалистов между амбулаторным и стационарным звеном выработать и приступить к реализации мер по его устранению	Февраль 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Ректор ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России Карякин Н.Н. Главные врачи медицинских организаций
20	Представить информацию по реализации мероприятий и достижению целевых показателей регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Нижегородской области квалифицированными кадрами" по итогам 2022 года	Февраль 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области
Оценка уровня автоматизации процессов оказания медицинской помощи в областных медицинских организациях или в медицинских организациях, осуществляющих их функции, и в Нижегородской области в целом
21	Формирование и реализация мероприятий по внедрению в Нижегородской области региональной МИС с последующей интеграцией МИС в единую с ЕГИСЗ систему в полном объеме. Синхронизация региональной МИС и Популяционного ракового регистра. Разработка на региональном уровне плана мероприятий по интеграции МИС МО в подсистему ВИМИС "Онкология"	Февраль 2023 г.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Директор ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Шафета Д.А. Главные врачи медицинских организаций
Оценка полноты и правильности ведения регистров, реестров, систем мониторинга по профилю "онкология" в Нижегородской области
22	Организовать контроль за качеством вводимой информации в Популяционный раковый регистр	Регулярно	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
23	Обеспечить автоматическую сверку базы данных Популяционного ракового регистра с базой данных электронных свидетельств о смерти ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр"	Регулярно	Министерство здравоохранения Нижегородской области Директор ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Шафета Д.А. Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
Оценка уровня лекарственного обеспечения пациентов по профилю "онкология" в Нижегородской области, включая обеспечение преемственности лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи
24	Рекомендовать рациональное назначение панели иммуногистохимических исследований, выполнение молекулярно-генетических исследований исходя из стадии заболевания, необходимости выбора тактики лечения для каждого конкретного пациента	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В.
25	Разработать пути маршрутизации пациентов в экспертные центры (пациенты с тяжелым запущенными формами заболевания, тяжелой сопутствующей патологией) для разработки персонализированного полноценного комплексного своевременного плана лечения	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В.
Оценка системы контроля эффективности, безопасности и качества фармакотерапии по профилю "онкология" в Нижегородской области
26	Локальным приказом определить ответственных за эффективность, безопасность и качество фармакотерапии в ГБУЗ НО "НОКОД"	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В.
27	Получить доступ в систему "Фармаконадзор" (npr.roszdravnadzor.ru) и автоматизированную систему "Мониторинг безопасности медицинских изделий"	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В.
28	Провести занятия с врачами и средним медицинским персоналом подразделений ГБУЗ НО "НОКОД" по взаимодействию при возникновении неблагоприятных побочных реакций на введение лекарственных средств	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В.
Оценка количества и качества дистанционных консультаций, проведенных с использованием телемедицинских технологий, выполнения рекомендаций, данных в ходе проведения дистанционного консультирования, и результатов соответствующих случаев диагностики и лечения
29	Организовать применение ТМК при оказании помощи больным онкологического профиля всеми медицинскими организациями, оказывающими специализированную помощь по профилю "онкология"	Регулярно	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
30	Организовать контроль предоставления информации по выполнению рекомендаций НМИЦ по всем медицинским организациям региона, использующим ТМК	Регулярно	Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
31	Организовать в регионе учет выявленных и отмеченных в ходе ТМК недостатков в обследовании, в т.ч. по технологии выполнения и интерпретации лучевых, морфологических, эндоскопических исследований, в лечебной и диагностической тактике. По итогам анализа разработать план мероприятий по устранению и недопущению выявленных недостатков		Министерство здравоохранения Нижегородской области Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
Оценка эффективности внедрения и применения клинических рекомендаций, включая критерии оценки качества по профилю "онкология" в медицинских организациях Нижегородской области
32	Актуализировать приказ о внедрении клинических рекомендаций (далее - КР)	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В.
33	Организовать контроль знаний КР и их применения во всех подразделениях ГБУЗ НО "НОКОД" и МО, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", разработка СОПов	Регулярно	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций
34	Разработать чек-листы для проведения экспертной оценки медицинской помощи и медицинской деятельности	Январь 2023 г.	Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" Гамаюнов С.В. Главные врачи медицинских организаций