Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год

ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице заместителя председателя Правительства Красноярского края Подкорытова Алексея Викторовича, действующего на основании Распоряжения Губернатора Красноярского края от 08.12.2017 N 738-рг с одной стороны,

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице директора Козаченко Сергея Витальевича, действующего на основании Положения, со второй стороны,

СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ в лице директора Красноярского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Красноярском крае Орловой Алены Юрьевны, действующей на основании Устава, с третьей стороны,

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ в лице председателя Красноярской территориальной (краевой) организации профсоюза работников здравоохранения РФ Чугуевой Елены Власовны, действующей на основании Устава, с четвертой стороны,

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ в лице главного врача краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская межрайонная больница N 3" Сульдина Сергея Александровича, с пятой стороны,

а вместе именуемые СТОРОНЫ,

в соответствии с Разделом 5 Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год, на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от "27" января 2023 года N 1 заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. В Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год внести следующие изменения:

1.1. В Разделе 1 "Общие положения" абзац пятый изложить в следующей редакции: "постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа государственных гарантий);".

1.2. В Раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края" внести следующие изменения:

1.2.1. изложить абзац второй в следующей редакции:

"по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности МО (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи";

1.2.2. в абзацах седьмом, двадцать седьмом слова "патологоанатомических" заменить словами в редакции: "патолого-анатомических";

1.2.3. изложить абзац девятый в следующей редакции:

"е) диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;";

1.2.4. изложить абзац десятый в следующей редакции:

"ж) медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение)";

1.2.5. изложить абзац двадцатый в следующей редакции:

При оплате медицинской помощи в МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой МО лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной МО медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности МО, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средства на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов".

1.3. В Разделе 2.1. "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" в абзацах первом, двадцать втором, восемьдесят девятом слова "патологоанатомических" заменить словами: "патолого-анатомических".

1.4. В Раздел 3.3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

1.4.1. изложить абзац тринадцатый в следующей редакции:

"- диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;";

1.4.2. в абзацах восемнадцатом, девятнадцатом, сорок шестом слова "патологоанатомических" заменить словами: "патолого-анатомических".

1.5. В Разделе 3.4 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" абзац тридцать шестой изложить в следующей редакции:

"Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (Приложение 30 (3.4))".

1.6. В Разделе 3.6 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи" в абзаце четвертом слово "патологоанатомических" заменить словом: "патолого-анатомических".

1.7. В Перечне приложений:

1.7.1. в наименовании Приложения 2 (2.1) слово "патологоанатомических" заменить словом "патолого-анатомических";

1.7.2. наименование Приложения 30 (3.4) изложить в следующей редакции:

"

Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

".

1.8. Изложить Приложение 1 (2) "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты" в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

1.9. Изложить в следующей редакции наименование Приложения 2 (2.1):

"

Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирований на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи

".

1.10. Внести изменения в Приложение 3 (2.1) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)":

1.10.1. В Таблице "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (за исключением оказывающих стоматологическую медицинскую помощь)" исключить строки:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций
	уровни
	первый	второй
Центральная группа районов
г. Красноярск	ООО "Первый краевой центр телемедицины"
г. Красноярск	ООО МЦ "Здоровье"
г. Красноярск	АНО "Центр паллиативной помощи - хоспис им. В. и З. Стародубцевых"

добавить строки:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций
	уровни
	первый	второй
Центральная группа районов
Рыбинский район	ООО МЦ "Здоровье"
ЗАТО г. Железногорск	АНО "Центр паллиативной помощи - хоспис им. В. и З. Стародубцевых"
Южная группа районов
г. Минусинск	ООО "Первый краевой центр телемедицины

1.10.2. В Таблице "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие стоматологическую медицинскую помощь, оплата в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" исключить строку:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций
Центральная группа районов
г. Красноярск	ООО "Стоматология доктора Булыгиной"

добавить строку:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций
Центральная группа районов
Емельяновский район	ООО "Стоматология доктора Булыгиной

1.11. Внести изменения в Приложение 4 (2.1.) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), являющиеся медицинскими организациями - исполнителями диагностических (лабораторных) исследований, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи":

исключить строки:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций
Центральная группа районов
г. Красноярск	ООО "Лидер"
г. Красноярск	ООО "Первый краевой центр телемедицины"
г. Красноярск	ООО "Аркумедика"

добавить строки:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций
Центральная группа районов
г. Красноярск	ООО ЦЗ "Виктория"
Емельяновский район	ООО "Аркумедика"
Восточная группа районов
г. Канск	ООО "Лидер"
Южная группа районов
г. Минусинск	ООО "Первый краевой центр телемедицины"

1.12. Изложить Приложение 5 (2.1) "Медицинские организации, имеющие в составе фельдшерско-акушерские пункты и размер их финансового обеспечения" в редакции согласно Приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

1.13. Изложить Приложение 6 (2.1) "Медицинские организации, имеющие в составе обособленные подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек" в редакции согласно Приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

1.14. Изложить Приложение 7 (2.2) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях" в редакции согласно Приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

1.15. Изложить Таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий (за исключением услуг, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" Приложения 14 (3.3) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов (за исключением исследований, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" в редакции согласно Приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

1.16. Изложить Таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций (за исключением исследований, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" Приложения 15 (3.3) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций" в редакции согласно Приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

1.17. Изложить Таблицы "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения", "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимого мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни" Приложения 20 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)" в редакции согласно Приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

1.18. Изложить Приложение 21 (3.3) "Тарифы для оплаты профилактических медицинских осмотров взрослого населения" в редакции согласно Приложению N 8 к настоящему дополнительному соглашению.

1.19. Изложить Приложение 22 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" в редакции согласно Приложению N 9 к настоящему дополнительному соглашению.

1.20. Изложить Приложение 23 (3.3) "Тарифы на проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" в редакции согласно Приложению N 10 к настоящему дополнительному соглашению.

1.21. Изложить Приложение 24 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансерного наблюдения" в редакции согласно Приложению N 11 к настоящему дополнительному соглашению.

1.22. Внести изменения в Приложение 26 (3.4) "Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ в стационарных условиях и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ":

- изложить строки 173-176, 373 в следующей редакции:

N п/п	Код КСГ	Наименование КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ	Код профиля	Профиль
173	st19.090	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)***	0,42	19	Онкология
174	st19.091	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)***	1,60	19	Онкология
175	st19.092	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)***	3,36	19	Онкология
176	st19.093	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4)***	6,00	19	Онкология
373	st36.012	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения***	0,50	36	Прочее

- дополнить подтабличной строкой:

"***В том числе для случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств)".

1.23. Внести изменения в Приложение 27 (3.4) "Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ в условиях дневного стационара и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ":

- изложить строки 69-72, 164 в следующей редакции:

N п/п	Код КСГ	Наименование КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ	Код профиля	Профиль
69	ds19.063	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)***	0,21	19	Онкология
70	ds19.064	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)***	0,94	19	Онкология
71	ds19.065	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)***	2,29	19	Онкология
72	ds19.066	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4)***	4,22	19	Онкология
164	ds36.006	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения***	0,40	36	Прочее

- дополнить подтабличной строкой:

"*** В том числе для случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств)".

1.24. Внести изменения в Приложения 30 (3.4) "Перечень КСГ, являющихся исключениями, оплата по которым производится по полному тарифу в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

- изложить наименование в следующей редакции:

"

Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

";

- в Таблице "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях" исключить строки по кодам КСГ st36.020-st36.023, st36.027;

- в таблице "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в условиях дневного стационара":

исключить строку по коду КСГ ds36.014:

изложить строки по кодам КСГ ds21.005-ds21.007 в следующей редакции:

N КСГ	Наименование КСГ
ds21.005**	Операции на органе зрения (уровень 4)
ds21.006**	Операции на органе зрения (уровень 5)
ds21.007**	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

дополнить подтабличной строкой:

** в том числе региональные подгруппы, выделенные в составе КСГ в соответствии с Приложением 27 (3.4).

1.25. Внести изменения в таблицу "Перечень КСГ в стационарных условиях, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию" Приложения 31 (3.4.) "Перечень КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию", дополнив строками:

N КСГ	Наименование КСГ
st02.014	Слинговые операции при недержании мочи
st19.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)
st19.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)

1.26. Внести изменения в Приложение 37 (3.4) "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

1.26.1. в таблице "в стационарных условиях":

в блоке "Уровень 1. Средневзвешенный коэффициент = 0,82" исключить строку:

N п/п	Наименование медицинской организации	Подуровень медицинской помощи	Коэффициент подуровня
Уровень 1. Средневзвешенный коэффициент = 0,82
1	АО "Санаторий "Красноярское загорье"	1 А	0,80

строки со 2 по 58 считать строками с 1 по 57;

в блоке "Уровень 2. Средневзвешенный коэффициент = 1,03" дополнить строкой:

N п/п	Наименование медицинской организации	Подуровень медицинской помощи	Коэффициент подуровня
Уровень 2. Средневзвешенный коэффициент = 1,03
1	АО "Санаторий "Красноярское загорье"	2 А	0,90

изложить в следующей редакции строки 5, 6, 22, 30, 31:

N п/п	Наименование медицинской организации	Подуровень медицинской помощи	Коэффициент подуровня
5	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница" (за исключением регионального сосудистого центра (Кардиологического отделения), онкологического отделения)	2 А	0,90
6	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" (за исключением кардиологического и онкологического отделений)	2 А	0,90
22	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1" (за исключением кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом, гинекологического отделения, отделения патологии новорожденных детей (Перинатального центра), отделения противоопухолевой лекарственной терапии и гематологии, медицинской помощи, оказываемой по профилю "медицинская реабилитация")	2 В	1,10
30	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" (онкологическое отделение)	2 Г	1,20
31	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1" (отделение противоопухолевой лекарственной терапии и гематологии)	2 Г	1,20

строки с 1 по 32 считать строками со 2 по 33;

в блоке "Уровень 3. Средневзвешенный коэффициент = 1,22" изложить в следующей редакции строки с 11 по 13:

N п/п	Наименование медицинской организации	Подуровень медицинской помощи	Коэффициент подуровня
Уровень 3. Средневзвешенный коэффициент = 1,22
11	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница" (Региональный сосудистый центр (Кардиологическое отделение))	3 А	1,10
12	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" (кардиологическое отделение)	3 А	1,10
13	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1" (Кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом, гинекологическое отделение, отделение патологии новорожденных детей (Перинатальный центр))	3 А	1,10

1.26.2. в таблице "в условиях дневного стационара":

"Уровень 2. Средневзвешенный коэффициент = 0,93" изложить в следующей редакции строки 27, 49:

N п/п	Наименование медицинской организации	Подуровень медицинской помощи	Коэффициент подуровня
Уровень 2. Средневзвешенный коэффициент = 0,93
27	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" (за исключением медицинской помощи, оказываемой по профилю "Онкология")	2 А	0,90
49	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" (для медицинской помощи, оказываемой по профилю "Онкология")	2 Б	1,00

1.27. Внести изменения в Приложение 45 (4) "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества":

изложить строку 1.6.4 в следующей редакции:

Код нарушения/дефекта	Перечень оснований	Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи	Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
1.6.4.	включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.	1	0

исключить строки с 2.3 по 2.6.

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания, и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.

3. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год, составлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.