Приложение N 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление в собственность бесплатно земельных участков, расположенных на территории городского округа Верхний Тагил

Приложение N 1

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о принятии на учет граждан в качестве лиц,

       имеющих право на предоставление в собственность бесплатно

    земельных участков, расположенных на территории городского округа

                             Верхний Тагил

                          В Администрацию городского округа Верхний Тагил

                          от ____________________________________________

                          _______________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                          _______________________________________________

                          (страховой номер индивидуального лицевого счета

                                          (далее - СНИЛС), дата рождения)

                          _______________________________________________

                                     (наименование и реквизиты документа,

                                                удостоверяющего личность)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                             (адрес места жительства, контактный телефон,

                                                 адрес электронной почты)

                          от ____________________________________________

                          _______________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                          _______________________________________________

                                                   (СНИЛС, дата рождения)

                          _______________________________________________

                                     (наименование и реквизиты документа,

                                                удостоверяющего личность)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                             (адрес места жительства, контактный телефон,

                                                 адрес электронной почты)

     Прошу  (просим)  принять меня (нас) на учет и предоставить мне (нам)

земельный    участок    в    собственность    однократно   бесплатно  для

индивидуального        жилищного        строительства     на    основании

__________________________________________________.(указать    одно    из

оснований,  предусмотренных  подпунктом  3  пункта  2  статьи  22  Закона

Свердловской  области  от  7  июля  2004  года  N  18-ОЗ "Об особенностях

регулирования земельных отношений на территории Свердловской области")

     Сведения о детях:

1. _____________________________________________________________________;

     (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата рождения ребенка. В

случае   непредставления  свидетельства  о  рождении  ребенка  необходимо

указать  полное  наименование  органа записи актов гражданского состояния

(далее    -    ЗАГС),  которым  произведена  государственная  регистрация

рождения, номер записи регистрации и дату составления такой записи)

2. _____________________________________________________________________;

     (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата рождения ребенка. В

случае   непредставления  свидетельства  о  рождении  ребенка  необходимо

указать  полное  наименование  органа записи актов гражданского состояния

(далее    -    ЗАГС),  которым  произведена  государственная  регистрация

рождения, номер записи регистрации и дату составления такой записи)

3. _____________________________________________________________________.

     (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата рождения ребенка. В

случае   непредставления  свидетельства  о  рождении  ребенка  необходимо

указать  полное  наименование  органа записи актов гражданского состояния

(далее    -    ЗАГС),  которым  произведена  государственная  регистрация

рождения, номер записи регистрации и дату составления такой записи)

     Сведения    о    документах,   подтверждающих  нуждаемость  в  жилых

помещениях, предоставляемых по договорам социального найма:

________________________________________________________________________.

                      (наименование, реквизиты)

     Сведения о заключении (расторжении) брака:

________________________________