Приложение 1. Заявление о постановке на учет

Приложение 1
к Порядку ведения учета граждан, в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных
участков, находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
в собственность бесплатно

                                   Главе Пожарского муниципального округа

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   адрес:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   номер тел.: __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас поставить меня ________________________________________ на

                                 фамилия, имя, отчество (полностью)

учет граждан в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного

участка в собственность бесплатно по основаниям, установленным  пунктом 7

статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации, по категории _______

____________________________________, в порядке, установленном статьей 12

Закона Приморского края от 29 декабря 2003 года N 90-КЗ "О  регулировании

земельных отношений в Приморском крае".

_________________________________________________________________________

                  (цель использования земельного участка)

     Приложение: на ____ листах

     1)  копия  документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации;

     2)  документ,  подтверждающий факт постоянного проживания гражданина

на территории Пожарского муниципального района;

     3)  документы,  подтверждающие  принадлежность  к категории, имеющей

право   на  бесплатное  получение  земельного  участка,  с  предъявлением

оригинала;

     4) согласие на обработку персональных данных.

дата: "___" __________ 20__ г. _________ ________________________________

                               (подпись)      (расшифровка подписи)

Заявление принято: ____ ч. ____ мин. "___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись)