Приложение N 7. Алгоритм оказания экстренной и неотложной помощи на догоспитальном этапе и этапе медицинской эвакуации пациентам с ОНМК

Приложение N 7
к приказу департамента
здравоохранения
Брянской области
от 9 марта 2023 года N 259

Алгоритм оказания экстренной и неотложной помощи на догоспитальном этапе и этапе медицинской эвакуации пациентам с ОНМК

Диспетчеры службы СМП должны рассматривать вызовы по поводу церебрального инсульта как приоритетные для максимального ускорения прибытия медперсонала к пациенту при подозрении на ОНМК.

Телефонное интервью диспетчера СМП должно включать следующие обязательные вопросы, задаваемые человеку, обратившемуся за медицинской помощью:

1. фамилия имя отчество пациента;

2. адрес нахождения;

3. точное время начала заболевания;

4. темп возникновения симптомов (быстрое, медленное);

5. наличие или отсутствие асимметрии лица;

6. наличие или отсутствие односторонней слабости верхней и/или нижней конечности;

7. наличие или отсутствие речевых нарушений,

Тактика ведения пациента с ОНМК на вызове:

1. Диагностика ОНМК

1.1. Вопросы пациенту и/или окружающим:

- Точное время заболевания.

- Когда и в какой последовательности появились клинические симптомы заболевания.

- Имеются ли факторы риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инсульты в анамнезе).

- Был ли больной инвалидизирован до настоящего времени и по какой причине.

- Принимаемые лекарственные препараты (особенно прямые пероральные антикоагулянты (далее - ПОАК) - какой именно, доза, время последнего приема).

1.2. Оценка уровня сознания по шкале комы Глазго.

1.3. Оценка неврологического дефицита по шкале Lams (при шкале комы Глазго 156).

1.4. Оценка проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения;

1.5. Визуальная оценка: внимательно осмотреть и пальпировать мягкие ткани головы (для выявления черепно-мозговой травмы), осмотреть наружные слуховые и носовые ходы (для выявления ликворо- и гематореи).

1.6. Измерения пульса, ЧСС, АД.

1.7. Электрокардиография.

1.8. Исследование глюкозы крови.

1.9. Пульсоксиметрия.

1.10. Термометрия.

2. Проведение комплекса неотложных лечебных мероприятий

2.1. контроль и обеспечение функционирования жизненно важных функций (дыхание, центральная гемодинамика).

2.2. обеспечение адекватной оксигенации.

2.3. контроль водно-электролитного баланса (устранение гиповолемии).

2.4. купирование дудорог.

2.5. коррекция уровня глюкозы.

3. Осуществление экстренной госпитализации пациента в специализированное неврологическое отделение (РСЦ, ПСО) в кратчайшие сроки с предварительным информированием принимающего стационара.

3.1. Противопоказаний для госпитализации больных с ОНМК нет.

3.2. Транспортировка осуществляется на носилках с приподнятым до 30° головным концом, независимо от тяжести состояния больного.

3.3. Больные госпитализируются, минуя приемное отделение медицинской организации.