Приложение N 2. Заявление об аккредитации гражданина в качестве общественного наблюдателя при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования

Приложение N 2
к приказу Министерства
образования и науки
Чеченской Республики
от 9 февраля 2023 г. N 238-п

                                   Заявление

      об аккредитации гражданина в качестве общественного наблюдателя

  при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным

                 программам среднего общего образования

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование аккредитующего органа)

от ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) гражданина

                           или доверенного лица)

Доверенность уполномоченного лица от "____" ___________ ______ г. N _____

                         (если заявление подается доверенным лицом)

               /---\ /---\ /-------\      /-\         /-\

Дата рождения: |Д|Д| |М|М| | | |Г|Г| Пол: | | Мужской | | Женский

               \---/.\---/.\-------/      \-/         \-/

Документ, удостоверяющий личность: __________________ серия _______ N ___

__________________ выдан ________________________________________________

______________________________________________________________ код ______

             (наименование органа, учреждения)

Дата выдачи "___" ____________ _____ г.

Адрес регистрации: город, поселок, село и т.д. ______________________ ул.

___________________________ дом ______ корпус ______ квартира _____ Адрес

фактического проживания: город, поселок, село и т.д. ________________ ул.

_________________________________ дом ______ корпус ______ квартира _____

Контактный телефон: _____________________________________________________

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя<**>:

при  проведении государственной итоговой  аттестации (ГИА)    в следующем

месте (местах) проведения ГИА:

/-\

\-/ в пункте проведения экзаменов (ППЭ)  _____________   ________________

                                          (указать N)     (указать даты)

/-\

\-/ в Региональном центре обработки информации (РЦОИ)    ________________

                                                          (указать даты)

/-\

\-/ в месте работы предметных комиссий (ПК)              ________________

                                                          (указать даты)

/-\

\-/ в месте работы конфликтной комиссии (КК)             ________________

                                                          (указать даты)

с формой осуществления общественного

наблюдения:

	с присутствием в месте проведения ГИА
	с присутствием в месте проведения ГИА и дистанционно с использованием информационно-телекоммуникационных технологий
	дистанционно с использованием информационно-телекоммуникационных технологий

Населенный   пункт,    на   территории    которого  будет  осуществляться

общественное наблюдение с присутствием в местах проведения ГИА <*>:

_________________________________________________________________________

                (указать наименование населенного пункта)

Удостоверяю ознакомление с Порядком проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования, Утвержденным Приказом Министерства просвещения Российской Федерации и Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки N 190/1512 от 07.11.2018 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 10.12.2018, регистрационный N 52952): _______________________ (подпись заявителя/расшифровка)

Настоящим  удостоверяю   наличие (отсутствие) <*> у  меня   и (или)  моих

близких   родственников  <*> личной   заинтересованности   в   результате

аккредитации меня в   качестве   общественного наблюдателя: (<*> ненужное

зачеркнуть)

Подпись/расшифровка заявителя ________________________

Удостоверение общественного наблюдателя прошу выдать:

/-\

\-/ лично в аккредитующем органе

/-\

\-/ через доверенное лицо в аккредитующем органе

                                          Дата "___" ___________ _____ г.

______________________________

     <*>    для  граждан,  выбравших  форму  осуществления  общественного

наблюдения  (с  присутствием в местах проведения ГИА и (или) дистанционно

с использованием информационно-телекоммуникационных технологий)

     **    Места    осуществления    общественного    наблюдения,   форма

осуществления    общественного    наблюдения  (с  присутствием  в  местах

проведения       ГИА    и    (или)    дистанционно    с    использованием

информационно-телекоммуникационных        технологий)        определяются

аккредитующим  органом  с  учетом  пожеланий  гражданина, указанных в его

заявлении, и с учетом потребностей аккредитующих органов.

     В  случае  необходимости  изменения мест осуществления общественного

наблюдения,  форм  осуществления общественного наблюдения (в соответствии

с  потребностями аккредитующего органа) аккредитующий орган согласовывает

с    гражданином    (доверенным    лицом)  изменение  мест  осуществления

общественного  наблюдения,  форм  осуществления общественного наблюдения,

указанных  гражданином (доверенным лицом) в его заявлении, не позднее дня

принятия   решения  об  аккредитации  указанного  гражданина  в  качестве

общественного наблюдателя.