Приложение N 5. Акт выбора земельного участка

Приложение N 5
к Административному регламенту

Главе Зуевского района _______________________________________________ от _____________________________________________ _______________________________________________ (Ф.И.О. физического лица, _______________________________________________ серия, номер паспорта, кем и когда выдан, _______________________________________________ адрес места жительства, телефон, адрес электронной почты)

                        Акт выбора земельного участка

Я, _____________________________________________________________________,

                             (ФИО заявителя)

в  соответствии  с  утвержденным  перечнем  земельных  участков   выбираю

земельный участок с кадастровым номером _________________________________

площадью _________________________________________________________ кв. м.

для______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать нужное: индивидуального жилищного строительства, ведения

     личного подсобного хозяйства (приусадебный земельный участок)

Я, _____________________________________________________________________,

отказываюсь   осуществить   выбор   земельного   участка    из    перечня

сформированных         земельных                  участков, утвержденного

_____________