Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год

ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице заместителя председателя Правительства Красноярского края Подкорытова Алексея Викторовича, действующего на основании Распоряжения Губернатора Красноярского края от 08.12.2017 N 738-рг с одной стороны,

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице директора Козаченко Сергея Витальевича, действующего на основании Положения, со второй стороны,

СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ в лице директора Красноярского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Красноярском крае Орловой Алены Юрьевны, действующей на основании Устава, с третьей стороны,

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ в лице председателя Красноярской территориальной (краевой) организации профсоюза работников здравоохранения РФ Чугуевой Елены Власовны, действующей на основании Устава, с четвертой стороны,

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ в лице главного врача краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская станция скорой медицинской помощи", председателя ассоциации "Красноярская медицинская палата" Скрипкина Сергея Анатольевича, действующего на основании Устава, с пятой стороны,

а вместе именуемые СТОРОНЫ,

в соответствии с Разделом 5 Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год, на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от "21" февраля 2023 года N 2 заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. В Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.1. В Разделе 1 "Общие положения" абзац одиннадцатый изложить в следующей редакции:

"Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения РФ N 31-2/и/2-1075 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/749 от 26.01.2023) (далее - Методические рекомендации по способам оплаты)".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.2. Раздел 2.1 "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.3. В Разделе 2.2 "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" внести следующие изменения:

абзац пятый изложить в редакции:

;

абзац четырнадцатый изложить в редакции:

"КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП), учитывающий случаи, для которых установлен коэффициент (Приложение 38 (3.4)). Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в составе случая лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации для муниципальных образований";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.4. Раздел 2.3 "Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.5. Раздел 2.4 "Сведения о применении способа оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию" изложить в новой редакции согласно Приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

1.6. Раздел 3.3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно Приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.7. Раздел 3.4 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции согласно Приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

1.8. Раздел 3.5 "Размер и структура тарифов на оплату скорой медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно Приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

1.9. Раздел 3.6 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно Приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.10. Раздел 4 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в новой редакции согласно Приложению N 8 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11. пункта 1 действует с 10 февраля 2023 г.

1.11. Внести изменения в Приложение 1 (2) "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты", исключив строку 146:

N п/п	Наименование муниципальных образований края	Наименование медицинской организации/ отделения	Способы оплаты медицинской помощи
			в амбулаторных условиях				в стационарных условиях	в условиях дневного стационара	скорая медицинская помощь	по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи
			по подушевому нормативу финансирования (уровень)	за единицу объема		за медицинскую услугу	по КСГ (уровень)	по КСГ (уровень)	по подушевому нормативу финансирования, за вызов СМП
				за исключением стоматологической помощи (уровень)	стоматологическая помощь
146	г. Красноярск	ООО "ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ				+

строки со 147 по 239 считать строками с 146 по 238.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Вместо "строки со 147 по 239" имеется в виду "строки со 147 по 240"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.12. пункта 1 действует с 10 февраля 2023 г.

1.12. Внести изменения в Приложение 4 (2.1) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), являющиеся медицинскими организациями-исполнителями диагностических (лабораторных) исследований, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи", исключив строку:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций
г. Красноярск	ООО "ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ"

1.13. Изложить в новой редакции Приложение 5 (2.1) "Медицинские организации, имеющие в составе фельдшерско-акушерские пункты и размер их финансового обеспечения" согласно Приложению N 9 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.14. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.14. Внести изменения в Таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов (за исключением исследований, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" Приложения 14 (3.3) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов" согласно Приложению N 10 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.15. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.15. Внести изменения в Таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций (за исключением исследований, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" Приложения 15 (3.3) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций" согласно Приложению N 11 к настоящему дополнительному соглашению.

1.16. Изложить в новой редакции Приложение 17 (3.3) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи" согласно Приложению N 12 к настоящему дополнительному соглашению.

1.17. Изложить в новой редакции Таблицы "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения", "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимого мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни", "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения" Приложения 20 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)" согласно Приложению N 13 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду изложить в новой редакции Таблицы "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения", "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимого мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни" и дополнить Таблицей "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения"

1.18. Изложить в новой редакции Таблицы "Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", "Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, проводимого мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни" Приложения 22 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" согласно Приложению N 14 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду изложить в новой редакции Таблицу "Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" и дополнить Таблицей "Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, проводимого мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.19. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.19. Изложить в новой редакции Приложение 24 (3.4) "Тарифы для оплаты диспансерного наблюдения" согласно Приложению N 15 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.20. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.20. Внести изменения в Приложение 26 (3.4) "Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ в стационарных условиях и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ" согласно Приложению N 16 к настоящему дополнительному соглашению.

1.21. Внести изменения в Приложение 28 (3.4) "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" согласно Приложению N 17 к настоящему дополнительному соглашению:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.21.1. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.21.1. Таблицы "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях (за исключением медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО)*", "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО*" изложить в новой редакции;

ГАРАНТ:

Подпункт 1.21.2. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.21.2. Таблицы "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО*", "Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО*" изложить в новой редакции.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.22. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.22. Внести изменения в Таблицу "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ в условиях дневного стационара" Приложения 29 (3.4) "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара", изложив строки по кодам КСГ ds21.007.001, ds21.007.002, ds21.007.003 в следующей редакции:

N КСГ	Наименование КСГ	Доля
ds21.007.001	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ). Факоэмульсификация с имплантацией гидрофильной интраокулярной линзы	14,30%
ds21.007.002	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ). Факоэмульсификация с имплантацией гидрофобной интраокулярной линзы	11,10%
ds21.007.003	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ). Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (прочие интраокулярные линзы)	10,70%

ГАРАНТ:

Подпункт 1.23. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.23. Внести следующие изменения в Приложение 30 (3.4) "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

в Таблице "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях" изложить строки по кодам КСГ st12.010, st12.011, st21.006 в следующей редакции:

N КСГ	Наименование КСГ
st12.010	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые
st12.011	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети
st21.006	Операции на органе зрения (уровень 6)

в Таблице "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в условиях дневного стационара" изложить строки по кодам КСГ ds19.028, ds19.033 в следующей редакции:

N КСГ	Наименование КСГ
ds19.028	Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований
ds19.033	Госпитализация в диагностических целях с проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования или иммунофенотипирования

ГАРАНТ:

Подпункт 1.24. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.24. Внести следующие изменения в Приложение 33 (3.4) "Перечень КСГ в стационарных условиях, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации":

исключить строку:

N КСГ	Наименование КСГ
st21.005*	Операции на органе зрения (уровень 5)

изложить в новой редакции строку:

N КСГ	Наименование КСГ
st21.009*	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

дополнить строками:

N КСГ	Наименование КСГ
st36.024	Радиойодтерапия
st37.024	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы
st37.025	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы
st37.026	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)

ГАРАНТ:

Подпункт 1.25. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.25. Внести следующие изменения в Приложение 35 (3.4) "Классификатор региональных подгрупп КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" согласно Приложению N 18 к настоящему дополнительному соглашению:

Таблицу "Классификатор региональных подгрупп КСГ в стационарных условиях" изложить в новой редакции;

в Таблице "Классификатор региональных подгрупп КСГ в условиях дневного стационара" внести изменения, изложив строки по кодам КСГ ds37.001.001, ds37.001.002, ds37.002.001, ds37.002.002 в новой редакции.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.26. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.26. Внести изменения в Таблицу "Коэффициент специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях" Приложения 36 (3.4) "Коэффициент специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара", исключив строки по кодам КСГ st12.010, st12.011, st21.005:

Код КСГ	Наименование КСГ	Коэффициент специфики
st12.010	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые	0,80
st12.011	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети	0,80
st21.005	Операции на органе зрения (уровень 5)	0,80

1.27. Внести следующие изменения в Приложение 37 (3.4) "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

в Таблице "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях" в разделе "Уровень 1. Средневзвешенный коэффициент = 0,82" исключить строку 13, дополнить строкой 58:

N п/п

Наименование медицинской организации

Подуровень медицинской помощи

Коэффициент подуровня

Исключить строку:

13

КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"

1 А

0,80

Дополнить строкой:

58

КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"

1 Г

1,20

Строки с 14 по 58 считать строками с 13 по 57.

в Таблице "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара":

в разделе "Уровень 1. Средневзвешенный коэффициент = 0,82" исключить строку 13, дополнить строкой 78:

N п/п

Наименование медицинской организации

Подуровень медицинской помощи

Коэффициент подуровня

Исключить строку:

13

КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"

1 А

0,80

Дополнить строкой:

78

КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"

1 В

1,20

Строки с 14 по 78 считать строками с 13 по 77.

в разделе "Уровень 2. Средневзвешенный коэффициент = 0,93" исключить строки 39, 40, дополнить строками 59, 60:

N п/п	Наименование медицинской организации	Подуровень медицинской помощи	Коэффициент подуровня
Уровень 2. Средневзвешенный коэффициент = 0,93

Исключить строки:

39	ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России КБ N 42 (филиал)	2 А	0,90
40	ФГБУЗ КБ N 51 ФМБА России	2 А	0,90

Дополнить строками

59	ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России КБ N 42 (филиал)	2 В	1,20
60	ФГБУЗ КБ N 51 ФМБА России	2 В	1,20

Строки с 41 по 60 считать строками с 39 по 58.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.28. пункта 1 действует с 1 января 2023 г.

1.28. Изложить в новой редакции Таблицы "Коэффициенты сложности лечения пациента в стационарных условиях", "Коэффициенты сложности лечения пациента в условиях дневного стационара" Приложения 38 (3.4) "Коэффициенты сложности лечения пациента" согласно Приложению N 19 к настоящему дополнительному соглашению.

1.29. Изложить в новой редакции Приложение 41 (3.5) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи" согласно Приложению N 20 к настоящему дополнительному соглашению.

1.30. Изложить в новой редакции Таблицу "Тарифы при проведении тромболитической терапии" Приложения 42 (3.5) "Тарифы за вызов скорой медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Красноярского края лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, тарифы при проведении тромболитической терапии" согласно Приложению N 21 к настоящему дополнительному соглашению.

1.31. Изложить в новой редакции Приложение 43 (3.6) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи" согласно Приложению N 22 к настоящему дополнительному соглашению.

1.32. Изложить в новой редакции Приложение 46 (4) "Размеры подушевых нормативов финансирования, используемые при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи и муниципальных образований" согласно Приложению N 23 к настоящему дополнительному соглашению.

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания, и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.02.2023, за исключением пп. 1.1 - 1.5, 1.7, 1.10, 1.14, 1.15, 1.19, 1.20, 1.21.1, 1.22 - 1.26, 1.28, действующих с 01.01.2023, пп. 1.11, 1.12, действующих с 10.02.2023.

3. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год, составлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

4. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Дополнительным соглашением, Стороны руководствуются условиями Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2023 год.