Приложение N 2

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 2
от 21.02.2023

2.3. Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации.

Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи. (Приложение 9 (2.3.)).

Общий объем средств на оплату СМП по подушевому нормативу финансирования СМП, оказываемой вне МО, МО, участвующими в реализации ТП ОМС, () рассчитывается по следующей формуле:

, где

Но _{СМП -} средний норматив объема СМП вне МО, установленный ТП ОМС, вызовов;

Нфз _{СМП -} средний норматив финансовых затрат на единицу объема СМП вне МО, установленный ТП ОМС, рублей;

ОС _МТР - объем средств, направляемых на оплату СМП вне МО, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории страхования за вызов, рублей;

Чз - численность застрахованного населения Красноярского края.

Средний размер финансового обеспечения СМП, оказанной вне МО (), рассчитывается по следующей формуле:

Базовый подушевой норматив финансирования СМП, оказываемой вне МО, рассчитывается исходя из объема средств на оплату СМП, оказываемой вне МО, МО, участвующими в реализации ТП ОМС ():

, где:

ОС _В - объем средств, направляемых на оплату СМП вне МО застрахованным лицам в Красноярском крае за вызов, рублей;

КД - коэффициент дифференциации.

На основе базового подушевого норматива финансирования СМП, оказываемой вне МО, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП для i-той МО ():

, где:

- коэффициент половозрастного состава;

- коэффициент уровня расходов МО (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер МО) для i-той МО;

- коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Красноярском крае, для i-той МО;

- коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (Приложение 11 (3.1)).

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования СМП вне МО, к общему объему средств на финансирование МО рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

, где:

- численность застрахованных лиц, обслуживаемых i-той МО, человек.

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП вне МО для группы (подгруппы) МО () рассчитывается по формуле:

Размер финансового обеспечения МО, оказывающей СМП вне МО (ФО), определяется исходя из значения дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:

, где:

- среднемесячное количество застрахованных лиц на территории обслуживания МО, человек.

Для учета объемов и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий оказания СМП МО направляет в СМО и Фонд сведения об оказанной медицинской помощи, МО ежемесячно формирует и направляет в СМО счет на оплату медицинской помощи.

Оплата СМП, оказанной вне МО, при проведении тромболитической терапии осуществляется по установленным тарифам за фактически выполненные объемы с учетом применяемого тромболитического препарата.