Приложение 7. Алгоритм действий при выявлении больного (подозрительного) на холеру

Приложение 7
к комплексному плану
мероприятий по оперативному
реагированию и предупреждению
заноса и распространения
холеры на территории
Алтайского края
на период 2022-2026 годы

Алгоритм
действий при выявлении больного (подозрительного) на холеру.

Отбор проб от больного или с подозрением на инфекционные заболевания, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории (особо опасные).

Общие положения.

Забор материала, как правило, производят в инфекционном стационаре. Забор клинического материала и его упаковку от больных и лиц, с подозрением на заражение или заболевание, осуществляют до начала лечения антибиотиками и другими химиопрепаратами врач-инфекционист или терапевт (хирург) стационара, куда госпитализирован больной, в присутствии и под руководством аккредитованного по вопросам биологической безопасности при работе с возбудителями I группы патогенности специалиста противочумного учреждения, с соблюдением режима безопасности работы с материалом, подозрительным на зараженность возбудителями I-П групп патогенности. Секционный материал отбирают медицинские работники патолого-анатомических отделений в присутствии специалиста по особо опасным инфекциям (ФКУЗ Алтайская противочумная станция).

Общие требования к забору проб биологического материала

Для предохранения от инфицирования при заборе проб биоматериала и доставке их в лабораторию медицинский работник должен соблюдать следующие требования:

- не загрязнять наружную поверхность посуды при заборе и доставке проб;

- не загрязнять сопроводительные документы (направления);

- исключить непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, забирающего и доставляющего пробы в лабораторию;

- использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для забора, хранения и доставки проб;

- транспортировать пробы в герметично закрытых и опечатанных маркированных кейсах;

- соблюдать асептические условия в процессе выполнения инвазивных мероприятий для предотвращения инфицирования пациента.

Весь инструментарий и другие предметы, использованные для взятия материала, обеззараживают кипячением в 2% растворе соды (или другого моющего средства) и в течение 60 минут с момента закипания или в паровом стерилизаторе (давление 2,0 кг/кв. см, при 134 °С) в течение 90 минут.

При подозрении на заболевание холерой:

Испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до начала лечения антибиотиками. Материал для исследования должен быть доставлен не позже, чем через 2 часа после его взятия. В случае удлинения сроков доставки используют транспортные среды.

Выделения отбирают в стерильный одноразовый контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой, содержащий ложечку (шпатель), вмонтированную в крышку контейнера. Фекалии собирают сразу после дефекации из индивидуального судна, на дно которого помещают меньший по размеру сосуд (лоток), удобный для обеззараживания кипячением в количестве 1,5 г (3-4 ложечки), если материал жидкий, то контейнер заполняют не более чем на 1/3 объема. Забор материала может быть осуществлен в медицинском учреждении, где выявлен больной.

При отсутствии испражнений материал забирают в инфекционном стационаре. Ректальные мазки собирают с помощью стерильного, ректального зонд-тампона, вмонтированного в стерильную сухую пробирку. Желчь берут при дуоденальном зондировании. В отдельные стерильные пробирки собирают две порции из желчного пузыря и желчных протоков (В и С). В лабораторию желчь отправляют нативной.

От трупов людей, умерших с подозрением на холеру, берут отрезки (длиной до 10 см) верхней, средней и нижней частей тонкого кишечника, разрез производят между двойными лигатурами, предварительно наложенными на оба конца изымаемого участка кишечника. Желчный пузырь после перевязки протока извлекают целиком. Содержимое кишечника и желчь от трупа можно взять дозатором, снабженным наконечником с аэрозольным барьером в объеме до 10 мл и перенести в I емкость с 1%-й пептонной водой. Взятые образцы органов трупов укладывают отдельно в стеклянные банки, упаковывают, подписывают и отправляют в лабораторию.