Приложение N 4

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешений на строительство
объектов капитального строительства в случае,
если строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства планируется
осуществлять на территориях двух и более
муниципальных образований (муниципальных
районов, городских округов)"

Форма

З А Я В Л Е Н И Е
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на строительство

"___" ____________ 20__ г.

____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство органа исполнительной власти Новосибирской области)

Прошу исправить допущенную опечатку/ ошибку в разрешении на строительство.

1. Информация о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице (в случае, если застройщиком является физическое лицо) или об индивидуальном предпринимателе
1.1.1	Фамилия, имя, отчество <1>:
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность <2>:
1.1.3	Идентификационный номер налогоплательщика:
1.1.4	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя <3>:
1.2	Сведения о юридическом лице
1.2.1	Полное наименование <4>:
1.2.2	Идентификационный номер Налогоплательщика:
1.2.3	Основной государственный регистрационный номер:

2. Информация о выданном разрешении на строительство, содержащем допущенную опечатку/ ошибку

2.1	Сведения о разрешении на строительство
2.1.1	Дата документа
2.1.2	Номер документа
2.1.3	Орган, выдавший разрешение на строительство

3. Характер допущенных опечаток и ошибок и место расположения <5>:

     ____________________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________________________

_________________________________________________________________________________________

Результат рассмотрения данного заявления прошу <6>:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в министерство
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет ГИСОГД НСО (при наличии технической возможности)

                    _____________   _____________________________

                      (подпись)     (фамилия, имя, отчество <1>)

____________________

<1> Отчество указывается при наличии.

<2> Не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем.

<3> Заполняется в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем.

<4> Указывается полное наименование организации в соответствии со статьей 54 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, если застройщиком является юридическое лицо.

<5> Указывается обоснование для внесения исправлений с указанием реквизита(ов) документа(ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения на строительство.

<6> Указывается один из перечисленных способов.