Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешений на строительство
объектов капитального строительства в случае,
если строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства планируется
осуществлять на территориях двух и более
муниципальных образований (муниципальных
районов, городских округов)"

Форма

З А Я В Л Е Н И Е
о выдаче разрешения на строительство

"___" ____________ 20__ г.

____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство органа исполнительно власти Новосибирской области)

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на строительство.

1. Информация о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице (в случае, если застройщиком является физическое лицо) или об индивидуальном предпринимателе
1.1.1	Фамилия, имя, отчество <1>:
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность <2>:
1.1.3	Идентификационный номер налогоплательщика:
1.1.4	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя <3>:
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование <4>:
1.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика:
1.2.3	Основной государственный регистрационный номер:

2. Информация об объекте капитального строительства

2.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией <5>:
2.2	Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией <6>:
2.3	Адрес (местоположение) объекта капитального строительства <7>:
2.4	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства <8>:

3. Информация о земельном участке

3.1	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства <9>:
3.2	Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства <10>:
3.3	Сведения о градостроительном плане земельного участка <11>
3.3.Х.1	Дата:
3.3.Х.2	Номер:
3.3.Х.3	Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка:
3.4	Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости) <12>:
3.5	Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории <13>
3.5.1	Дата решения:
3.5.2	Номер решения:
3.5.3	Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка:
3.6	Информация о документации по планировке территории
3.6.1	Сведения о проекте планировки территории <14>
3.6.1.Х.1	Дата решения:
3.6.1.Х.2	Номер решения:
3.6.1.Х.3	Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории:
3.6.2	Сведения о проекте межевания территории <15>
3.6.2.Х.1	Дата решения:
3.6.2.Х.2	Номер решения:
3.6.2.Х.3	Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории:

4. Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении <16>

4.1	Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе <17>
4.1.1	Фамилия, имя, отчество <1>:
4.1.2	Идентификационный номер налогоплательщика:
4.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя:
4.2	Сведения о разработчике - юридическом лице
4.2.1	Полное наименование <18>:
4.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика:
4.2.3	Основной государственный регистрационный номер:
4.3	Дата утверждения (при наличии) <19>:
4.4	Номер (при наличии) <20>:
4.5	Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства, утвержденное для исторического поселения (при наличии) <21>
4.5.1	Дата:
4.5.2	Номер:
4.5.3	Наименование документа:
4.5.4	Наименование уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении типового архитектурного решения:

5. Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы, о подтверждении соответствия вносимых в проектную документацию изменений требования Градостроительного кодекса Российской Федерации, о согласовании архитектурно-градостроительного облика, о согласии правообладателей реконструируемого объекта

5.1	Сведения об экспертизе проектной документации <22>
5.1.Х.1	Дата утверждения:
5.1.Х.2	Номер:
5.1.Х.3	Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации:
5.2	Сведения о государственной экологической экспертизе <23>
5.2.Х.1	Дата утверждения:
5.2.Х.2	Номер:
5.2.Х.3	Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы:
5.3	Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации <24>
5.3.1	Дата:
5.3.2	Номер:
5.3.3	Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение <25>:
5.4	Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации <26>
5.4.1	Дата:
5.4.2	Номер:
5.4.3	Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия:
5.5	Согласование архитектурно-градостроительного облика объекта капитального строительства <26*>:
5.5.1	Дата:
5.5.2	Номер:
5.5.3	Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей согласование архитектурно-градостроительного облика объекта:
5.6	Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта, за исключением указанных в подпункте 6 пункта 19 случаев реконструкции многоквартирного дома, согласие правообладателей всех домов блокированной застройки в одном ряду в случае реконструкции одного из домов блокированной застройки:
5.6.1	Дата:

6. Проектные характеристики объекта капитального строительства <27>

6.Х	Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией <28>:
6.Х.1	Вид объекта капитального строительства <29>:
6.Х.2	Назначение объекта <30>:
6.Х.3	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства <31>:
6.Х.4	Площадь застройки (кв. м) <32>:
6.Х.4.1	Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м) <33>:
6.Х.5	Площадь (кв. м) <34>:
6.Х.5.1	Площадь части объекта капитального строительства (кв. м) <35>:
6.Х.6	Площадь нежилых помещений (кв. м):
6.Х.7	Площадь жилых помещений (кв. м):
6.Х.8	Количество помещений (штук):
6.Х.9	Количество нежилых помещений (штук):
6.Х.10	Количество жилых помещений (штук):
6.Х.11	в том числе квартир (штук):
6.Х.12	Количество машино-мест (штук):
6.Х.13	Количество этажей:
6.Х.14	в том числе, количество подземных этажей:
6.Х.15	Вместимость (человек):
6.Х.16	Высота (м):
6.Х.17	Иные показатели <36>:

7. Проектные характеристики линейного объекта <37>:

7.Х.	Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией <38>:
7.Х.1	Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта:
7.Х.2	Протяженность (м) <39>:
7.Х.2.1	Протяженность участка или части линейного объекта <40>:
7.Х.3	Категория (класс):
7.Х.4	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
7.Х.5	Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:
7.Х.6	Иные показатели <41>:

Приложение: _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________________________

_________________________________________________________________________________________

Результат рассмотрения данного заявления прошу <42>:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в министерство
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет ГИСОГД НСО (при наличии технической возможности)

                 ___________    ________________________________

                  (подпись)       (фамилия, имя, отчество <1>)

____________________

<1> Отчество указывается при наличии.

<2> Не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем.

<3> Заполняется в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем.

<4> Указывается полное наименование организации в соответствии со статьей 54 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, если застройщиком является юридическое лицо.

<5> Указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией.

<6> Указывается вид выполняемых работ в отношении объекта, на который оформляется разрешение на строительство: строительство, реконструкция, работы по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта.

<7> Указывается адрес объекта капитального строительства, а при отсутствии - указывается местоположение объекта капитального строительства: для линейных объектов указывается местоположение в виде наименования субъекта Российской Федерации и муниципального(-ых) образования(-ий), на территории которого(-ых) планируется строительство или реконструкция такого линейного объекта (муниципальный район, городской округ, городское или сельское поселение муниципального района или внутригородской район городского округа); тип и наименование населенного пункта; наименование элемента планировочной структуры; наименование элемента улично-дорожной сети; тип и номер здания (сооружения).

Сведения об адресе либо местонахождении объекта капитального строительства указываются в соответствии с Перечнем элементов планировочной структуры, элементов улично-дорожной сети, элементов объектов адресации, типов зданий (сооружений), помещений, используемых в качестве реквизитов адреса, и Правилами сокращенного наименования адресообразующих элементов, утвержденными приказом Минфина России от 5 ноября 2015 г. N 171н (в редакции от 23.12.2021).

<8> Указывается в случае проведения реконструкции объекта капитального строительства.

<9> Заполняется в отношении всех объектов капитального строительства, предусмотренных проектной документацией, в том числе входящих в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства). Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на строительство линейного объекта и в случаях, указанных в части 7.3 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

<10> Заполняется в отношении всех объектов капитального строительства, предусмотренных проектной документацией, в том числе входящих в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства).

<11> В строках 3.3.Х.1 - 3.3.Х.3 указываются соответственно дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного участка. Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на строительство линейного объекта.

В номерах строк вместо знака "X" в отношении каждого градостроительного плана земельного участка посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того градостроительного плана земельного участка, к которому относятся значения этих строк.

<12> Заполняется в случаях, указанных в части 7.3 статьи 51 и части 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации, если предусматривается образование двух и более земельных участков. Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта.

<13> Сведения указываются в случаях, предусмотренных частью 7.3 статьи 51 и частью 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

<14> Сведения заполняются в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в соответствии со сведениями, содержащимися в информационных системах обеспечения градостроительной деятельности) и лицо, принявшее такое решение (уполномоченный федеральный орган исполнительной власти или высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации, или глава местной администрации).

При заполнении строк 3.6.1.X.1 - 4.6.1.X.3 в номерах строк вместо знака "X" в отношении каждого проекта планировки территории посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того проекта планировки территории, к которому относятся значения этих строк. В случаях, при которых для строительства, реконструкции объекта капитального строительства не требуется подготовка документации по планировке территории, вместо знака "X" указывается "1".

<15> Сведения заполняются в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер решения об утверждении проекта межевания территории (в соответствии со сведениями, содержащимися в информационных системах обеспечения градостроительной деятельности) и лицо, принявшее такое решение (уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, или высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации, или глава местной администрации).

При заполнении строк 3.6.2.X.1 - 3.6.2.X.3 в номерах строк вместо знака "X" в отношении каждого проекта межевания территории посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того проекта межевания территории, к которому относятся значения этих строк. В случаях, при которых для строительства, реконструкции объекта капитального строительства не требуется подготовка документации по планировке территории, вместо знака "X" указывается "1".

<16> Указывается, кем разработана проектная документация. Строки 4.1.1 - 4.2.3 заполняются в случаях, если проектная документация не подлежит экспертизе согласно статье 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

<17> Указываются сведения об индивидуальном предпринимателе в случае, если разработчиком проектной документации является индивидуальный предприниматель.

<18> Указывается полное наименование организации в соответствии со статьей 54 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, если проектировщиком является юридическое лицо.

<19> Указывается дата решения об утверждении проектной документации в соответствии с частями 15, 15.2 и 15.3 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации. При обращении застройщика за внесением изменений в разрешение на строительство в связи с внесенными в проектную документацию изменениями в данной строке указывается дата решения об утверждении таких изменений.

<20> Указывается номер решения об утверждении проектной документации в соответствии с частями 15, 15.2 и 15.3 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации. При обращении застройщика за внесением изменений в разрешение на строительство в связи с внесенными в проектную документацию изменениями в данной строке указывается номер решения об утверждении таких изменений.

<21> Строки 4.5.1 - 4.5.4 заполняются в случае выдачи разрешения на строительство объекта в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения. Указываются реквизиты документа (дата, номер, наименование), на основании которого утверждено типовое архитектурное решение, а также наименование органа, утвердившего данное решение.

<22> Сведения в строках 5.1.Х.1 - 5.1.Х.3 заполняются в случае, если проектная документация подлежит экспертизе в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации. В отношении заключений экспертизы проектной документации, сведения о которых подлежат включению в единый государственный реестр заключений экспертизы проектной документации объектов капитального строительства, информация о положительном заключении экспертизы проектной документации указывается в соответствии со сведениями, содержащимися в указанном реестре. В случае, если проектная документация содержит сведения, составляющие государственную тайну, то информация о выданном заключении экспертизы проектной документации указывается в соответствии со сведениями, указанными в таком заключении.

При заполнении строк 5.1.X.1 - 5.1.X.3 в номерах строк вместо знака "X" в отношении каждого полученного положительного заключения экспертизы проектной документации объекта капитального строительства посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того заключения экспертизы проектной документации, к которому относятся значения этих строк. Если проектная документация не подлежит экспертизе в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, вместо знака "X" указывается "1".

<23> В строках 5.2.Х. 1 - 5.2.Х.3 указываются реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы (дата, номер), в случае если в соответствии с законодательством Российской Федерации проектная документация подлежит государственной экологической экспертизе.

При заполнении строк 5.2.X.1 - 5.2.X.3 в номерах строк вместо знака "X", в отношении каждого полученного положительного заключения государственной экологической экспертизы посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того положительного заключения государственной экологической экспертизы, к которому относятся значения этих строк. Если проектная документация не подлежит государственной экологической экспертизе, вместо знака "X" указывается "1".

<24> Строки 5.3.1 - 5.3.3 заполняются в отношении представленного застройщиком подтверждения соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, если такие изменения внесены в проектную документацию до обращения застройщика за выдачей разрешения на строительство либо если застройщик обратился за внесением изменений в разрешение на строительство в связи с внесенными в проектную документацию изменениями.

<25> Указываются сведения о специалисте по организации архитектурно-строительного проектирования в должности главного инженера проекта, утвердившем подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

<26> Строки 5.4.1 - 5.4.3 заполняются в отношении представленного застройщиком подтверждения соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, если такие изменения внесены в проектную документацию до обращения застройщика за выдачей разрешения на строительство либо если застройщик обратился за внесением изменений в разрешение на строительство в связи с внесенными в проектную документацию изменениями.

<26*> Указывается в случае, если такое согласование предусмотрено статьей 40.1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, с 01.03.2023.

<27> Строки раздела 6 формы последовательно заполняются в отношении каждого объекта капитального строительства (за исключением линейных объектов), предусмотренного проектной документацией, в том числе входящего в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства).

<28> При заполнении строк 6.X - 6.X.17 в номерах строк вместо знака "X" в отношении каждого объекта, предусмотренного проектной документацией, в том числе входящего в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства), посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того объекта капитального строительства, к которому относятся значения этих строк. Если проектной документацией предусмотрено строительство, реконструкция одного объекта, то значение в строке 6.X не заполняется.

<29> Указывается один из видов объектов капитального строительства: здание, строение, сооружение.

<30> Указывается назначение объекта из числа предусмотренных пунктом 9 части 5 статьи 8 Федерального закона от 13 июля 2015 г. N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости" на дату подготовки разрешения на строительство.

<31> Указывается кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства. В случае выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта, указывается кадастровый номер учтенного в Едином государственном реестре недвижимости объекта культурного наследия.

<32> В случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося строительством, реконструкцией части объекта капитального строительства, которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта капитального строительства (далее в настоящей сноске - этап), в строке 6.X.4 указывается площадь застройки объекта капитального строительства, соответствующая всем ранее введенным в эксплуатацию этапам такого объекта капитального строительства и этапа планируемого строительства, реконструкции.

<33> Заполняется в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося строительством, реконструкцией части объекта капитального строительства, которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта капитального строительства (далее в настоящей сноске - этап). В строке 6.X.4.1 указывается площадь застройки этапа планируемого строительства, реконструкции.

<34> В случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося строительством, реконструкцией части объекта капитального строительства, которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта капитального строительства (далее в настоящей сноске - этап), в строке 6.X.5 указывается площадь объекта капитального строительства, соответствующая всем ранее введенным в эксплуатацию этапам такого объекта капитального строительства и этапа, разрешаемого к строительству, реконструкции.

<35> Заполняется в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося строительством, реконструкцией части объекта капитального строительства, которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта капитального строительства (далее в настоящей сноске - этап). В строке 6.X.5.1 указывается площадь этапа, разрешаемого к строительству, реконструкции.

<36> При наличии указываются основные характеристики объекта капитального строительства в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики объекта капитального строительства, иные характеристики также указываются в отношении объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта.

<37> Строки раздела 7 формы последовательно заполняются в отношении каждого линейного объекта, предусмотренного проектной документацией, в том числе входящего в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства).

<38> При заполнении строк 7.X - 7.X.6 в номерах строк вместо знака "X", в отношении каждого линейного объекта, предусмотренного проектной документацией, в том числе входящего в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства), посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того линейного объекта, к которому относятся значения этих строк. Если проектной документацией предусмотрено строительство, реконструкция одного объекта, то значение в строке 7.X не заполняется.

<39> В случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося строительством, реконструкцией части линейного объекта, которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта (далее в настоящей сноске - этап), в строке 7.X.2 указывается протяженность линейного объекта, соответствующая всем ранее введенным в эксплуатацию этапам такого линейного объекта и этапа, разрешаемого к строительству, реконструкции.

В случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении линейного объекта в целях реконструкции, предусматривающей изменение участка (участков) или части (частей) такого линейного объекта, влекущее изменение протяженности линейного объекта, в строке 7.X.2 указывается протяженность всех ранее введенных в эксплуатацию участков или частей линейного объекта и участков или частей линейного объекта, разрешаемых к реконструкции.

<40> Заполняется в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося строительством, реконструкцией части линейного объекта, которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта (далее в настоящей сноске - этап), либо в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении линейного объекта в целях реконструкции, предусматривающей изменение участка (участков) или части (частей) такого линейного объекта, влекущее изменение протяженности линейного объекта.

В данных случаях, в строке 7.X.2.1 указывается протяженность этапа, планируемого к строительству, реконструкции, либо указывается протяженность соответствующего участка или части линейного объекта.

<41> При наличии указываются основные характеристики линейного объекта в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики линейного объекта.

<42> Указывается один из перечисленных способов.