Приложение 2. Заявление о предоставлении компенсации расходов на оплату реабилитационных услуг, оказываемых детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, и услуг по их оздоровлению

Приложение 2
к Приказу
Министра социальных отношений
Челябинской области
от 7 февраля 2023 г. N 59

                    Министру социальных отношений Челябинской области

                    И.В. Буториной

                    от гр. __________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество без сокращений)

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                     (сведения о документе, удостоверяющем личность

                    (вид документа, удостоверяющего личность, серия и

                      номер документа, кем выдан документ, дата его

                                        выдачи)

                    зарегистрированной (ого) по адресу: _____________

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                     (почтовый индекс, наименование региона, района,

                     города, иного населенного пункта, улицы, номера

                                дома, корпуса, квартиры)

                    фактически проживающей (ого) по адресу: _________

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                      (почтовый индекс, наименование региона, района,

                      города, иного населенного пункта, улицы, номера

                                 дома, корпуса, квартиры)

                    телефон (с указанием кода) ______________________

                    СНИЛС ___________________________________________

                              Заявление

   о предоставлении компенсации расходов на оплату реабилитационных

       услуг, оказываемых детям-инвалидам в возрасте до 18 лет,

                      и услуг по их оздоровлению

     Прошу   предоставить    компенсацию    расходов    на     оплату

реабилитационных услуг, оказываемых ребенку-инвалиду, и услуг по  его

оздоровлению, на ____________________________________________________

, _____________________________________________