Приложение N 4. Заявление о предоставлении субсидии на развитие элитного семеноводства

Приложение N 4
к Регламенту

Форма N Р-1/1

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении субсидии на развитие элитного семеноводства

         ____________________________________________________________

                  (наименование и ИНН сельскохозяйственного

                  товаропроизводителя, муниципального района

                   или городского (муниципального) округа)

                                 в 20__ году

Прошу предоставить     субсидию за счет средств федерального и областного

бюджетов на       развитие    элитного семеноводства в 20__ году в сумме,

рассчитанной исходя из наличия у ________________________________________

                                (наименование (имя) сельскохозяйственного

                                          товаропроизводителя)

в 20__ посевов, засеянных элитными семенами, в соответствии с таблицей:

Культура	Сорт	Категория семян	Площадь посева (в соответствии с актом расхода семян), га	Стоимость партии (для приобретенных семян) или себестоимость партии (для семян собственного производства), использованных на посев*

Примечание: * расчетным методом, пропорционально высеянным семенам.

___________________________________   ____________   ____________________

     (должность руководителя            (подпись)     (инициалы, фамилия)

      сельскохозяйственного

       товаропроизводителя)

                          М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер

сельскохозяйственного

товаропроизводителя                    ____________   ____________________

(при наличии)                           (подпись)     (инициалы, фамилия)

"___" ________________ 20___ г.

СВЕДЕНИЯ ПОДТВЕРЖДЕНЫ**:

___________________________________   ____________   ____________________

  (должность представителя органа       (подпись)    (инициалы, фамилия)

     местного самоуправления

   или гражданского служащего

          министерства)

                            М.П. (при наличии)

Примечание:** - заполняется:

- в   случае    представления  сельскохозяйственным  товаропроизводителем

документов  в  орган  местного  самоуправления  -  представителем  органа

местного самоуправления;

- в   случае    представления  сельскохозяйственным  товаропроизводителем

документов в министерство - гражданским служащим министерства