Приложение N 17. Акт применения удобрений при производстве масличных культур

Приложение N 17
к Регламенту

Форма N Р-4/3

                                     АКТ

           применения удобрений при производстве масличных культур

в _______________________________________________________________________

     (наименование (имя) и ИНН сельскохозяйственного товаропроизводителя,

   наименование муниципального района или городского (муниципального)

                                 округа)

                               в _________ году

Наименование удобрения	Площадь, на которой внесены удобрения, га	Количество внесенных удобрений, кг физ. веса	Содержание действующего вещества в удобрении, %	Количество внесенных удобрений, кг действ. вещества	Доза, кг действующего вещества на 1 га
1	2	3	4	5	6
					х
					х
Итого:		х	х

___________________________________   ____________   ____________________

     (должность руководителя            (подпись)     (инициалы, фамилия)

      сельскохозяйственного

       товаропроизводителя)

                          М.П. (при наличии)

СВЕДЕНИЯ ПОДТВЕРЖДЕНЫ*:

___________________________________   ____________   ____________________

  (должность представителя органа       (подпись)    (инициалы, фамилия)

     местного самоуправления

   или гражданского служащего

          министерства)

                            М.П. (при наличии)

Примечание: * - заполняется:

- в      случае представления  сельскохозяйственным  товаропроизводителем

документов  в  орган  местного  самоуправления  -  представителем  органа

местного самоуправления;

- в    случае представления    сельскохозяйственным  товаропроизводителем

документов в министерство - гражданским служащим министерства.