Приложение 2. Маршрутизация детей с нарушением слуха

Приложение 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом департамента
здравоохранения
от 13.03.2023 N 273

Маршрутизация детей с нарушением слуха

1. Дети с нарушением слуха или подозрением на наличие данной патологии из всех медицинских организаций, оказывающих первичную санитарно-медицинскую помощь, специализированную помощь врачами участковыми педиатрами, врачами-специалистами направляются к врачу сурдологу-оториноларингологу ГБУЗ "Брянская областная детская больница".

2. С целью раннего выявления нарушения слуха новорожденным детям проводится аудиологический скрининг.

На 1-м этапе скрининга новорожденным детям проводится регистрация отоаккустической эмиссии (далее ОАЭ) на 3-4-е сутки жизни и на 6-7 сутки недоношенным в родильном доме, недоношенным детям регистрацию ОАЭ проводят в сроки от 14 дней до 1 месяца.

В случае отсутствия четкого ответа на одно или оба уха ребенку по направлению врача участкового педиатра, врача-специалиста врачом сурдологом-оториноларингологом ГБУЗ "Брянская областная детская больница" проводят повторную регистрацию ОАЭ в 1 месяц, а также всем детям:

- с подозрением на снижение слуха;

- имеющим факторы риска по развитию тугоухости;

- у которых в амбулаторной карте нет отметки о проведении аудиологического скрининга,

- рожденным вне родовспомогательного учреждения.

Кроме того, 1 этап аудиологического скрининга (методом определения ОАЭ) врачом сурдологом-оториноларингологом проводится в отделениях патологии новорожденных ГБУЗ "Брянская областная детская больница".

По результатам тестирования дети с отсутствием четкого ответа на одно или оба уха направляются на 2-й этап в сурдологический кабинет ГБУЗ "Брянская областная детская больница" для проведения, расширенного аудиологического обследования в возрасте до 3 месяцев.

Для установки степени тугоухости, проведения дополнительных методов обследования (КСВП, ASSR) врачом сурдологом-оториноларингологом ГБУЗ "Брянская областная детская больница" пациенты направляются в федеральные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" с целью ранней диагностики и начала выполнения индивидуальной программы реабилитации.

Врач сурдолог-оториноларинголог ГБУЗ "Брянская областная детская больница", а также врачи участковые педиатры, врачи-специалисты направляют детей в федеральные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" для проведения кохлеарной имплантации, замены речевого процессора, медицинской реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями.

3. Диспансерное наблюдение в сурдологическом кабинете ГБУЗ "Брянская областная детская больница" проводится плановыми осмотрами в соответствии с рекомендациями врача-сурдолога всех детей с нарушением слуховой функции.

Рекомендуемая частота повторных аудиологических обследований для пациентов с подтвержденной сенсоневральной тугоухостью врачом-сурдологом-оториноларингологом:

- в течение первых двух лет использования слухового аппарата - не менее одного раза в три месяца;

- после первых двух лет использования слухового аппарата - каждые 3-6 месяцев;

- после кохлеарной имплантации (далее КИ) - динамическое наблюдение врача сурдолога-оториноларинголога ГБУЗ "Брянская областная детская больница" после первого подключения КИ (через 1 месяц после операции), далее 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после КИ, 2 раза в год или чаще при ухудшении разборчивости речи или появлении дискомфорта при использовании системы КИ.

При необходимости внеочередной настройки пациенты направляются в федеральные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "сурдология-оториноларингология", где проводилась КИ.

При выявлении у ребенка одностороннего снижения слуха с нормальными порогами в здоровом ухе проводится динамическое наблюдение за слуховой функцией, а также развитием речи каждые 6 месяцев до достижения ребенком возраста 3-х лет.