Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 16 марта 2023 года N 214-пп

"Приложение 1
к Порядку заключения
соглашений об
осуществлении деятельности
на территории
опережающего развития,
создаваемой на территории
монопрофильного
муниципального
образования
Иркутской области
(моногорода)

                              В министерство экономического

                              развития и промышленности

                              Иркутской области

                              от ________________________________________

                            Заявка

       на заключение соглашения об осуществлении деятельности

              на территории опережающего развития

          "_________________________________________________"

            (наименование территории опережающего развития)

_________________________________________________________________________,

                  (наименование юридического лица)

в лице __________________________________________________________________,

                       (должность. Ф.И.О.)

действующего(ей) на основании _______________________________, направляет

заявку на заключение соглашения об осуществлении          деятельности на

территории опережающего развития "_____________" и подтверждает намерение

реализовать инвестиционный проект, отвечающий требованиям   постановления

Правительства Российской           Федерации от 22 июня 2015 года N 614 и

постановления Правительства Российской Федерации от "___" ______ 20___ г.

N _______ "О        создании            территории           опережающего

социально-экономического развития "_________________________".

     К заявке прилагаются документы согласно прилагаемой описи.

     Настоящим ______________________________________________ гарантирует

                      (наименование юридического лица)

достоверность представляемых сведений и документов.

Приложение:

Руководитель ______________ ______________ / ____________________________

                 (дата)         (подпись)              (Ф.И.О.)

     М.П.

Приложение 2
к Порядку заключения
соглашений об
осуществлении деятельности
на территории опережающего
развития, создаваемой
на территории
монопрофильного
муниципального
образования
Иркутской области
(моногорода)

              Форма паспорта инвестиционного проекта

                                                                 Форма 1

                        Сведения о заявителе:

N  п/п	Наименование пункта	Информация
1.	Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы
2.	Краткое наименования юридического лица с указанием организационно-правовой формы
3.	Дата регистрации юридического лица
4.	Местонахождение и адрес юридического лица
5.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
6.	Код причины постановки на учет (КПП)
7.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
8.	Учредители юридического лица
9.	Сведения о наличии (отсутствии) филиалов и представительств за пределами моногорода
10.	Основные виды экономической деятельности юридического лица с указанием кодов по ОКВЭД
11.	Сведения о среднесписочной численности работников за предшествующие 3 года (либо за период существования юридического лица, если оно существует менее 3 лет)*
12.	Сведения о применяемом налоговом режиме
13.	Юридическое лицо является (не является) градообразующей организацией моногорода или ее дочерней организацией
14.	Деятельность юридического лица осуществляется (не осуществляется) исключительно на территории опережающего развития (моногорода) или за ее пределами
15.	Сведения об успешно реализованных юридическим лицом инвестиционных проектов
16.	Контактное лицо юридического лица
17.	Телефон юридического лица
18.	Адрес электронной почты юридического лица

     * показатель не заполняется при подаче   обращения на     заключение

дополнительного соглашения об осуществлении деятельности   на  территории

опережающего развития, создаваемой на     территории      монопрофильного

муниципального образования Иркутской области (моногорода).

                                                                  Форма 2

                  Сведения об инвестиционном проекте:

N  п/п	Наименование пункта	Информация
1.	Наименование инвестиционного проекта
2.	Вид экономической деятельности по инвестиционному проекту с указанием кодов по ОКВЭД
3.	Наименование территории опережающего развития, на которой планируется реализация инвестиционного проекта (далее - ТОР)
4.	Срок реализации инвестиционного проекта
5.	Срок выхода инвестиционного проекта на проектную мощность
6.	Годовой объем производства продукции в натуральном выражении при выходе инвестиционного проекта на проектную мощность
7.	Наличие права собственности (пользования) на земельный участок, предназначенный для реализации инвестиционного проекта
8.	Наличие права собственности (пользования) на объекты недвижимого имущества, предназначенные для реализации инвестиционного проекта
9.	Общая стоимость инвестиционного проекта (без НДС), тыс. рублей
10.	Структура финансирования инвестиционного	Собственные
	проекта (без НДС)	средства, %
		Заемные средства, %
		Иные средства, %
		Итого, %
11.	Объем планируемых капитальных вложений (без НДС) - всего (тыс. рублей), в том числе затраты на:
	новое строительство, тыс. рублей
	техническое перевооружение, модернизацию основных средств, тыс. рублей
	реконструкцию зданий, тыс. рублей
	приобретение машин, тыс. рублей
	приобретение оборудования, тыс. рублей
12.	Сведения о наличии (о намерениях заключения) контрактов с градообразующей организацией моногорода или ее дочерними организациями, и (или) получении выручки от реализации товаров, оказания услуг градообразующей организации моногорода или ее дочерним организациям в объеме, превышающем 50 процентов всей выручки, получаемой от реализации товаров (услуг), выполненных работ, произведенных (оказанных) в результате реализации инвестиционного проекта (предусматривается/не предусматривается)
13.	Сведения о наличии намерений организации производства подакцизных товаров (за исключением легковых автомобилей, мотоциклов и стали жидкой), производства товаров и (или) оказание услуг, выполнение работ по основному виду экономической деятельности градообразующей организации моногорода в результате реализации инвестиционного проекта (предусматривается/ не предусматривается)
14.	Значения показателей экономической эффективности инвестиционного проекта:
14.1	простой срок окупаемости, лет
15.	Ключевые риски инвестиционного проекта

                                                                  Форма 3

     Основные показатели инвестиционного проекта(начиная с года включения

                 юридического лица в реестр резидентов ТОР):

N  п/п	Показатель	1-ый год	2-ой год	3-ий год	4-ый год					Итого
1	План создания новых постоянных рабочих мест резидентом ТОР - всего 1, ед.:
1.1.	в том числе с привлечением иностранной рабочей силы, ед.
1.2.	доля создаваемых новых рабочих мест с привлечением иностранной рабочей силы 2, %
2	Общая стоимость инвестиционного проекта (без НДС), тыс. рублей
3	Объем капитальных вложений, осуществленных в ходе реализации инвестиционного проекта (без НДС) 3, тыс. рублей
4	Объем выручки от реализации продукции, работ, услуг, тыс. рублей

     1 в 1-ый год должно быть не менее 10 единиц,  для юридических   лиц,

имеющих действующие производственные мощности на    территории моногорода

до получения статуса резидента ТОР - одновременно                не менее

среднесписочной численности работников юридического лица     за последние

3 года (либо за период его существования, если оно       существует менее

3 лет).

     2 не может быть более 25 процентов.

     3 не может быть менее 2,5 млн. рублей в течение 1-го года.

Руководитель ______________ ______________ / __________________________".

                 (дата)         (подпись)              (Ф.И.О.)