Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на размещение объекта

Приложение N 2
к Регламенту

Форма заявления
о выдаче разрешения на размещение объекта

                               Председателю комитета градостроительства и

                               территориального развития администрации

                               города Мурманска

                               от(1) ___________________________________,

                                   (фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                           представителя заявителя)

                               реквизиты документа, подтверждающие

                               полномочия представителя заявителя

                               __________________________________________

                                      (наименование документа)

                               _________________________________________.

                                (место, дата выдачи, полное наименование

                                      представляемого документа)

                               от(2) ___________________________________,

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                             физического лица)

                               место жительства: ________________________

                               _________________________________________,

                               реквизиты документа, удостоверяющего

                               личность гражданина: _____________________

                                                 (наименование документа)

                               _________________________________________.

                                    (серия, номер, когда и кем выдан)

                               от(3) ___________________________________,

                                       (наименование юридического лица)

                               место нахождения юридического лица:

                               _________________________________________,

                               _________________________________________,

                               ЕГРЮЛ: _______________________________(4),

                               ИНН: _________________________________(4).

                               Почтовый адрес, адрес электронной почты,

                               номер телефона для связи с заявителем

                               (представителем заявителя) _______________

                               _________________________________________.

                               Заявление

              о выдаче разрешения на размещение объекта

     Прошу выдать разрешение на размещение объекта ______________________

________________________________________________________________________.

   (указать вид объекта, предполагаемого к размещению, в соответствии

     с Перечнем c кратким описанием его технических характеристик)

     Кадастровый номер земельного участка  (в  случае,  если  планируется

использование  земельного  участка   или   части   земельного   участка):

________________________________________________________________________.

     Номер кадастрового квартала (если планируется использование  земель,

кадастровый  учет  которых  в  установленном  порядке   не   произведен):

________________________________________________________________________.

     Адрес  (местоположение)  земель  или   части   земельного   участка:

________________________________________________________________________.

     Предполагаемый срок размещения объекта (в соответствии  со  сроками,

установленными в пункте 2.6 Порядка  и  условий  размещения   объектов на

землях  или  земельных  участках,  находящихся  в     государственной или

муниципальной собственности,  без  предоставления  земельных   участков и

установления сервитутов, публичных сервитутов  на  территории  Мурманской

области, утвержденных постановлением Правительства Мурманской области  от

14.04.2016