Приложение 7. Уведомление об образовании земельного участка в целях внесения изменений в разрешение на строительство

Приложение 7
к Административному регламенту

                                    Форма

                                   Главе Инсарского муниципального района

                           Уведомление

  об образовании земельного участка в целях внесения изменений

                    в разрешение на строительство

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство.

     1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	ИНН
1.1.4	ОГРНИП (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.5	Место жительства
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	ИНН
1.2.3	ОГРН
1.2.4	Почтовый адрес

     2. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

     3. Основания внесения изменений в разрешение на строительство <*>

3.1.	В связи с образованием земельного участка путем объединения земельных участков, в отношении которых или одного из которых выдано разрешение на строительство
3.1.1.	Реквизиты решения об образовании земельных участков путем объединения земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)
3.2.	В связи с образованием земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство
3.2.1.	Реквизиты градостроительного плана земельного участка (указывается номер и дата выдачи, орган, выдавший градостроительный план земельного участка)
3.2.2.	Реквизиты решения об образовании земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)

Приложение: _______________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат предоставления услуги прошу: __________________________________

направить в форме электронного документа
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ___________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _____________
Указывается один из перечисленных способов

Число	Подпись	Ф.И.О.
Согласие на обработку и распространение своих персональных данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Согласен
	(подпись)