Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства

Приложение 1
к Административному регламенту

                                      Форма

                                  Главе Инсарского муниципального района

                            Заявление

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации  прошу  выдать  разрешение  на  строительство   (реконструкцию)

объекта капитального строительства.

     1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	ИНН
1.1.4	ОГРНИП (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.5	Место жительства
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	ИНН
1.2.3	ОГРН
1.2.4	Почтовый адрес

     2. Сведения об объекте

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства (указывается в случае проведения реконструкции объекта капитального строительства)

     3. Сведения о земельном участке

3.1	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка)
3.2	Реквизиты утвержденного проекта межевания территории либо реквизиты решения об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (указываются в случаях, предусмотренных подпунктом 2 пункта 23 настоящего Регламента)

     4. Сведения о разработчике проектной документации

4.1	Сведения о разработчике проектной документации - индивидуальном предпринимателе
4.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
4.1.2	ИНН
4.1.3	ОГРНИП
4.2	Сведения о юридическом лице:
4.2.1	Полное наименование
4.2.2	ИНН
4.2.3	ОГРН
4.3	Дата утверждения (при наличии)
4.4	Номер (при наличии)

     При   этом   сообщаю,   что      строительство/реконструкция объекта

капитального строительства будет осуществляться  на  основании  следующих

документов:

N	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1	Градостроительный план земельного участка или в случае строительства линейного объекта реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории (за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по планировке территории), реквизиты проекта планировки территории в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка
2	Типовое архитектурное решение для исторического поселения (при наличии) (указывается в случае выдачи разрешение на строительство объекта в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения)
3	Положительное заключение экспертизы проектной документации (указывается в случаях, если проектная документация подлежит экспертизе в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
4	Положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации (указываются реквизиты приказа об утверждении заключения в случаях, если проектная документация подлежит экологической экспертизе в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат предоставления услуги прошу: __________________________________

направить в форме электронного документа
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ______________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________
Указывается один из перечисленных способов

Число	Подпись	Ф.И.О.
Согласие на обработку и распространение своих персональных данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Согласен
	(подпись)