Дополнительное соглашение от 28 февраля 2023 г. N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Северная Осетия-Алания от 30 декабря 2022 года (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 28 февраля 2023 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Северная Осетия-Алания от 30 декабря 2022 года

(Владикавказ 28 февраля 2023 года)

Правительство Республики Северная Осетия-Алания в лице Министра здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания Тебиева Сослана Аркадьевича, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания в лице директора Дзагоева Алана Руслановича, страховые медицинские организации в лице заместителя директора филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Республике Северная Осетия-Алания Гудиевой Зарифы Деулетовны, медицинские профессиональные некоммерческие организации и их ассоциации в лице члена региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников" Республики Северная Осетия-Алания Астаховой Замиры Татарбековны, профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Северо-Осетинской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Торчинова Николая Султановича, вместе именуемые Сторонами, в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 года N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 26 января 2023 года N 31-2/И/2-1075 и N 00-10-26-2-06/749, а также в целях устранения нарушений, выявленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по отдельным положениям Тарифного соглашения от 30 декабря 2022 года (Письмо от 31.01.2023 N 00-10-26-2-06/1111), во исполнение Решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания от 28 февраля 2023 года (Протокол N 1) заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Северная Осетия-Алания от 30 декабря 2022 года о нижеследующем:

1. В разделе "Общие положения":

1.1) абзац 12 пункта 1.1 изложить в следующей редакции:

"- Информационного письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2023 года N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы";";

1.2) абзац 13 пункта 1.1 изложить в следующей редакции:

"- Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 26 января 2023 года N 31-2/И/2-1075 и N 00-10-26-2-06/749 (далее - Методические рекомендации);".

2. В разделе 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Республики Северная Осетия-Алания":

2.1) абзац 11 пункта 2.1.1 исключить;

2.2) в пункте 2.3.2 абзац 20 изложить в следующей редакции:

"Оплата диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения по профилям и заболеваниям, установленным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере охраны здоровья.

Тарифы на комплексное посещение по диспансерному наблюдению (взрослое население) установлены в приложении N 19 к настоящему Тарифному соглашению.

Оплата случаев диспансерного наблюдения детского населения, а также взрослого населения по профилям и заболеваниям, не предусмотренным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц по "Тарифам на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций при оказании медицинской помощи по поводу заболевания" (приложение N 22.2 к настоящему Тарифному соглашению);

2.3) в пункте 2.3.3 после абзаца 1 добавить абзац следующего содержания:

"При проведении компьютерной томографии с внутривенным контрастированием и магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием нескольких областей тариф "с внутривенным контрастированием" может применяться только к одной области, остальные области оплачиваются по тарифу "без контрастирования".";

2.4) пункт 2.3.7.1 после слов "новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" дополнить словами "на оплату посещений школы сахарного диабета,";

2.5) в пункте 2.4.3 слово "Инструкцией" заменить словами "Методическими рекомендациями";

2.6) в пункте 2.4.4 слово "Инструкции" заменить словами "Методических рекомендациях";

2.7) в абзаце втором пункта 2.4.5 слово "Инструкции" заменить словами "Методических рекомендациях";

2.8) в абзаце втором пункта 2.4.6.1 слово "Инструкции" заменить словами "Методических рекомендациях";

2.9) в абзаце втором пункта 2.4.6.2 слово "Инструкции" заменить словами "Методических рекомендациях";

2.10) в абзаце втором пункта 2.4.6.3 слово "Инструкции" заменить словами "Методических рекомендациях";

2.11) пункт 2.4.7.1 после абзаца 9 дополнить абзацем следующего содержания:

"9. случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой государственных гарантий и приложением 6 к Методическим рекомендациям.";

2.12) абзац 10 пункта 2.4.7.1 изложить в следующей редакции:

"В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое не производится.";

2.13) в абзаце 11 пункта 2.4.7.1 цифры "2 - 10" заменить цифрами "2 - 9";

2.14) абзац 12 пункта 2.4.7.1 изложить в следующей редакции:

"Приложением N 7 и приложением N 12 к настоящему Тарифному соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи по данным КСГ не может быть отнесен к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.";

2.15) абзац 13 пункта 2.4.7.1 изложить в следующей редакции:

"Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям, за исключением основания, связанного с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях не в полном объеме, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.";

2.16) абзац 21 пункта 2.4.7.1 изложить в следующей редакции:

"Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше и случаи медицинской реабилитации, являющиеся прерванными по основанию, изложенному в подпунктах 7 и 9 пункта 2.4.7.1 настоящего Тарифного соглашения, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.";

2.17) в абзаце 3 пункта 2.4.7.2 цифры "8 и 9" заменить цифрами "6 и 7", слово "Инструкции" заменить словами "Методическим рекомендациям";

2.18) в абзаце 16 пункта 2.4.7.3 слово "первой" исключить;

2.19) абзац 18 пункта 2.4.7.3 исключить;

2.20) абзац 19 пункта 2.4.7.3 изложить в следующей редакции: "Выставление случая только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.";

2.21) в абзаце 2 пункта 2.4.13 слова "по КСГ для оплаты услуг диализа" заменить словами "за услугу диализа";

2.22) пункт 2.5.3 дополнить предложением следующего содержания: "При отсутствии оснований применения КСЛП значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.";

2.23) в абзаце 3 пункта 2.5.8 слова "по КСГ для оплаты услуг диализа" заменить словами "за услугу диализа";

2.24) пункт 2.6.4 исключить.

3. В разделе 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи":

3.1) в абзаце 6 пункта 3.1 слова "подушевой норматив финансирования" заменить словами "размер финансового обеспечения";

3.2) в абзаце 9 пункта 3.1 слово "рассчитываются" заменить словом "устанавливаются";

3.3) в абзаце 24 пункта 3.1 слова "объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации)" исключить;

3.4) в пункте 3.3.1 слова "размер среднего подушевого норматива" заменить словами "средний размер финансового обеспечения";

3.5) абзацы 3, 4, 5, 6 пункта 3.3.4 исключить;

3.6) пункт 3.3.4 после абзаца 2 дополнить абзацами следующего содержания:

"коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот);

коэффициента половозрастного состава (КДпв);

коэффициента уровня расходов медицинских организаций (КДур).

Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, принимается равным 1.";

3.7) абзац 14 пункта 3.3.4 изложить в следующей редакции:

"Коэффициенты половозрастного состава приведены в приложении N 18 (18.1 - 18.2).";

3.8) абзац 15 пункта 3.3.4 изложить в следующей редакции:

"Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот) приведены в приложении N 3.";

3.9) абзац 16 пункта 3.3.4 исключить;

3.10) в абзаце 17 пункта 3.3.4 после слов "Коэффициенты уровня" дополнить словом "расходов";

3.11) абзац 9 пункта 3.3.5 изложить в следующей редакции:

"- расходов на оплату посещений школы сахарного диабета;";

3.12) пункт 3.3.6.1 изложить в следующей редакции:

"Тарифы на оплату посещений школы сахарного диабета представлены в приложении N 21 к настоящему Тарифному соглашению.";

3.13) пункт 3.3.6.9 изложить в следующей редакции:

"Базовые тарифы для оплаты услуг диализа, коэффициенты относительной затратоемкости к базовым тарифам для оплаты услуг диализа, стоимость услуг диализа приведены в приложении N 29 (29.1 - 29.2).

Тарифным соглашением устанавливаются базовые тарифы для оплаты услуг диализа, представляющие из себя тарифы на оплату гемодиализа (код услуги A18.05.002 "Гемодиализ") и перитонеального диализа (код услуги A18.30.001 "Перитонеальный диализ"). Для последующего расчета стоимости остальных услуг диализа к базовому тарифу применяются коэффициенты относительной затратоемкости, представленные в приложении N 29 (29.1 - 29.2).";

3.14) в абзаце 5 пункта 3.3.7 слова "из одной двенадцатой годового" заменить словом "месячного";

3.15) в пункте 3.4.1 слова "норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления" заменить словами "размер финансового обеспечения";

3.16) пункт 3.4.2 изложить в следующей редакции:

"Стоимость одного случая госпитализации в стационарных условиях, за исключением КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлены доли заработной платы и прочих расходов, включенного в соответствующую КСГ заболеваний оказания медицинской помощи (ССксг), определяется по формуле:

СС.ксг = БС x КД x КЗ.ксг x КС.ксг x КУС.М0 +

+ БС x КД <*> x КСЛП,

где:

БС - размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;

КС.ксг - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КУС.М о - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

--------------------------------

<*> - КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлены доли заработной платы и прочих расходов (ССксг), определяется по следующей формуле:

ССксг = БС x КЗксг x ((1 - Д.зп ) + Д.зп x КС.ксг x КУС.М0 x КД) +

+ БС x КД <*> x КСЛП,

где:

БС - размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;

КЗ.ксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

Д.зп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (представленное в настоящем Тарифном соглашении (приложение N 34) значение, к которому применяются КД, КС и КУС);

КС.КСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КУС.МО - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

--------------------------------

<*> КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).";

3.17) в пункте 3.4.2.2 слово "Инструкции" заменить словами "Методических рекомендациях";

3.18) в пункте 3.5.1 слова "норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления" заменить словами "размер финансового обеспечения";

3.19) пункт 3.5.2 изложить в следующей редакции:

"Стоимость одного случая лечения в условиях дневного стационара (за исключением КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлены доли заработной платы и прочих расходов), включенного в соответствующую КСГ заболеваний оказания медицинской помощи (ССксг), определяется по формуле:

СС.ксг = БС x КД x КЗ.ксг x КС.ксг x КУС.М0 +

+ БС x КД <*> x КСЛП,

где:

БС - размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;

КЗ.КСГ - коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;

КС.ксг - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КУС.М0 - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

--------------------------------

<*> - КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

Стоимость одного случая лечения в условиях дневного стационара по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлены доли заработной платы и прочих расходов (ССксг), определяется по следующей формуле:

СС.КСГ = БС x КЗксг x ((1 - Д.зп ) + Дзп x КС.ксг x КУС.М0 x КД) +

+ БС x КД <*> x КСЛП,

БС - размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;

КЗ.ксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

Д.зп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (представленное в настоящем Тарифном соглашении (приложение N 34) значение, к которому применяются КД, КС и КУС);

КС.КСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КУС.мо - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

--------------------------------

<*> - КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).";

3.20) в пункте 3.5.2.2 слово "Инструкцией" заменить словами "Методическими рекомендациями";

3.21) пункт 3.5.3 изложить в следующей редакции:

"При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях дневного стационара осуществляется за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание.

Стоимость услуг диализа определяется путем применения к базовым стоимостям КСГ (базовому тарифу) для оплаты услуг диализа (код услуги A18.05.002 "Гемодиализ") и перитонеального диализа (код услуги A18.30.001 "Перинеальный диализ"), установленным настоящим Тарифным соглашением, соответствующих коэффициентов относительной затратоемкости.

Базовые тарифы для оплаты услуг диализа, коэффициенты относительной затратоемкости к базовым тарифам для оплаты услуг диализа, стоимость услуг диализа приведены в приложении N 29 (29.1 - 29.2).";

3.22) пункт 3.6.1 изложить в следующей редакции:

"Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой МО, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, приведен в приложении N 16.";

3.23) в пункте 3.6.2 слова "среднего подушевого норматива финансирования" заменить словами "объема средств на оплату";

3.24) пункт 3.6.3 изложить в следующей редакции:

"На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи (половозрастной состав населения, радиус территории обслуживания, особенности расселения и плотность населения и т.д.) рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования.";

3.25) пункт 3.6.4 изложить в следующей редакции:

"Для расчета половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива численность застрахованных лиц распределяется на следующие половозрастные группы:

до года мужчины/женщины;

год - четыре года мужчины/женщины;

пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;

восемнадцать лет - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

Коэффициенты половозрастного состава оказания скорой медицинской помощи приведены в приложении N 41.

Коэффициент уровня расходов медицинских организаций и коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения, равны 1.";

3.26) пункт 3.6.7 изложить в следующей редакции:

"Тарифы на оплату вызовов скорой медицинской помощи приведены в приложении N 43.".

4. В разделе 4 "Размер неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества":

4.1) абзац 1 пункта 4.2 изложить в следующей редакции:

"Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) (за исключением случаев применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением N 5 к Правилам) рассчитывается по формуле:";

4.2) абзац 4 пункта 4.2 изложить в следующей редакции:

"РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный за оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;";

4.3) пункт 4.2 после абзаца 6 дополнить абзацами следующего содержания:

"В случаях применения кода нарушения/дефекта 2.16.1 размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н = (РТ1 - РТ2) + РТ2 x Кно,

где:

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

РТ1 - размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный на оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;

РТ2 - размер тарифа на оплату медицинской помощи, который следует применить за фактически предоставленную застрахованному лицу медицинскую помощь (в соответствии с данными медицинской и иной документации застрахованного лица, представленной на экспертизу);

Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи в соответствии с приложением N 5 к Правилам.";

4.4) абзац десятый пункта 4.2. после слов "(приложение N 47)" дополнить словами "(за исключением кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением N 5 к Правилам, для которого РП - размер предъявленной к оплате стоимости оказанной медицинской помощи)".

5. В разделе 5 "Заключительные положения" в таблице "Приложения к настоящему Тарифному соглашению":

5.1) строку

13	Коэффициенты уровня медицинской организации, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

изложить в следующей редакции:

13	Коэффициенты уровня расходов медицинской организации, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

5.2) строку

16	Размер среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, и коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования

изложить в следующей редакции:

16	Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях и скорой медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС

5.3) строку

18 (18.1 - 18.2)

Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые при расчете подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, и учитывающие половозрастной состав обслуживаемого населения

изложить в следующей редакции:

18 (18.1 - 18.2)

Половозрастные коэффициенты дифференциации, применяемые при расчете подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

5.4) строку

19	Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, учитывающие объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации)

изложить в следующей редакции:

19	Тарифы на оплату медицинской помощи комплексного посещения проведения диспансерного наблюдения (взрослое население)

5.5) строку

21 (21.1 - 21.2)

Базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, и коэффициенты, применяемые для определения стоимости каждой единицы объема

изложить в следующей редакции:

21	Тарифы на проведение школы сахарного диабета для больных сахарным диабетом

5.6) строку

30

Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, и коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке

изложить в следующей редакции:

30	Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в условиях круглосуточного и дневного стационаров

5.7) строку

33	Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен конкретный случай госпитализации в стационарных условиях, коэффициенты специфики и средние сроки лечения

изложить в следующей редакции:

33	Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен конкретный случай госпитализации в стационарных условиях, и коэффициенты специфики

5.8) строку

38	Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен конкретный случай лечения в условиях дневного стационара, коэффициенты специфики и средние сроки лечения

изложить в следующей редакции:

38	Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен конкретный случай лечения в условиях дневного стационара, и коэффициенты специфики

5.9) строку

41	Коэффициенты специфики, применяемые при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи

изложить в следующей редакции:

41	Половозрастные коэффициенты дифференциации, применяемые при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи

5.10) строку

43 (43.1 - 43.3)

Базовые нормативы финансовых затрат на оплату скорой медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, коэффициенты, применяемые для определения стоимости каждой единицы объема, а также тарифы на оплату вызовов скорой медицинской помощи

изложить в следующей редакции:

43	Тарифы на оплату вызовов скорой медицинской помощи

6. В приложение N 11 "Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию" внести следующие изменения:

6.1) после строки

st02.013

Операции на женских половых органах (уровень 4)

дополнить строкой следующего содержания:

st02.014

Слинговые операции при недержании мочи

6.2) после строки

stl9.026

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)

дополнить строками следующего содержания:

stl9.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)
stl9.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)

6.3) после строки

st21.006

Операции на органе зрения (уровень 6)

дополнить строкой следующего содержания:

st21.009

Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

6.4) после строки

ds21.006

Операции на органе зрения (уровень 5)

дополнить строкой следующего содержания:

ds21.007

Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

7. Наименование приложения N 13 "Коэффициенты уровня медицинской организации, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" изложить в следующей редакции: "Коэффициенты уровня расходов медицинской организации, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц".

8. В приложение N 18 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые при расчете подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

8.1) наименование приложения изложить в следующей редакции: "Половозрастные коэффициенты дифференциации, применяемые при расчете подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях";

8.2) строку

Код МО

Наименование медицинской организации

Коэффициент специфики

изложить в следующей редакции:

Код МО

Наименование медицинской организации

Коэффициент половозрастного состава

9. В приложение N 22 (22.1) "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь по посещениям" внести следующие изменения:

строку

Диспансерное наблюдение
Комплексное посещение	1 292,7

исключить.

10. В приложение N 41 "Коэффициенты специфики, применяемые при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи" внести следующие изменения:

10.1) наименование приложения изложить в следующей редакции: "Половозрастные коэффициенты дифференциации, применяемые при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи";

10.2) строку

Код МО

Наименование медицинской организации

Коэффициент специфики

изложить в следующей редакции:

Код МО

Наименование медицинской организации

Коэффициент половозрастного состава

11. В приложение N 44 (44.1) "Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований" внести следующие изменения:

11.1) после строки

7.

A26.08. 027.001

Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

405,80

дополнить строкой следующего содержания:

8.

A26.08. 019

Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на вирус гриппа <******>

476,63

11.2) после абзаца "<*****> Прижизненные патолого-анатомические исследования пятой категории сложности - прижизненные патолого- анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с иммунопатологическими процессами, опухолями и опухолеподобными процессами при отсутствии гистологической верификации, болезнями системы крови и кроветворных органов, полученного при пункционных биопсиях, или любого иного биопсийного (операционного) материала, требующего применения декальцинации и (или) дополнительных методов, указанных в пункте 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н (ред. от 25.03.2019) "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 N 41799)." дополнить абзацем следующего содержания:

"<******> Оплата осуществляется по подушевому нормативу финансирования.".

12. В приложение N 45 "Тарифы на оплату консультаций с применением телемедицинских технологий" внести следующие изменения:

12.1) наименование приложения изложить в следующей редакции: "Тарифы на оплату консультаций с применением телемедицинских технологий <*>";

12.2) после строки

7.

Дистанционное взаимодействие среднего медицинского персонала с пациентами и (или) их законными представителями в режиме реального времени

59,66

дополнить строкой следующего содержания:

"<*> тарифы применяются только для межучрежденческих расчетов или межтерриториальных расчетов.".

13. Приложение N 2 "Перечень фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, дифференцированных по численности обслуживаемого населения, базовые нормативы финансовых затрат и соответствующие размеры их финансового обеспечения" изложить в редакции приложения N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

14. Приложение N 6 "Перечень случаев лечения, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента с принятыми значениями коэффициентов" изложить в редакции приложения N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

15. Приложение N 8 "Перечень КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации" изложить в редакции приложения N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

16. Приложение N 16 "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях и скорой медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС" изложить в редакции приложения N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

17. Приложение N 19 "Тарифы на оплату медицинской помощи комплексного посещения проведения диспансерного наблюдения (взрослое население)" изложить в редакции приложения N 5 к настоящему Дополнительному соглашению.

18. Приложение N 21 "Тарифы на проведение школы сахарного диабета для больных сахарным диабетом" изложить в редакции приложения N 6 к настоящему Дополнительному соглашению.

19. Приложение N 29 "Базовые тарифы на оплату услуг диализа" изложить в редакции приложения N 7 к настоящему Дополнительному соглашению.

20. Приложение N 30 "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в условиях круглосуточного и дневного стационаров" изложить в редакции приложения N 8 к настоящему Дополнительному соглашению.

21. Приложение N 33 "Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен конкретный случай госпитализации в стационарных условиях, и коэффициенты специфики" изложить в редакции приложения N 9 к настоящему Дополнительному соглашению.

22. Приложение N 38 "Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен конкретный случай лечения в условиях дневного стационара, и коэффициенты специфики" изложить в редакции приложения N 10 к настоящему Дополнительному соглашению.

23. Приложение N 43 "Тарифы на оплату вызовов скорой медицинской помощи" изложить в редакции приложения N 11 к настоящему Дополнительному соглашению.

24. Настоящее Дополнительное соглашение распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 26 февраля 2023 года.

Министр здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания

О.А. Тебиев

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания

А.Р. Дзагоев

Председатель региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников" Республики Северная Осетия-Алания

З.Т. Астахова

Заместитель директора филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Республике Северная Осетия-Алания

З.Д. Гудиева

Председатель Северо-Осетинской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.С. Торчинов