Приложение N 17. Заключение государственной экспертизы условий труда в целях оценки фактических условий труда работников

Приложение N 17
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Осуществление государственной
экспертизы условий труда", утвержденному постановлением
администрации городского округа Большой Камень
от 15.03.2023 N 732

      /--------\

      |        |

      |  Герб  |

      |        |                                   УТВЕРЖДАЮ

      \--------/

     АДМИНИСТРАЦИЯ                           ____________________________

   ГОРОДСКОГО ОКРУГА                        (должность, фамилия, инициалы

    БОЛЬШОЙ КАМЕНЬ                                руководителя органа

                                              государственной экспертизы

                                                     условий труда)

                                             ____________________________

ул. Карла Маркса, 4, г. Большой Камень,               (подпись)

       Приморский край, 692806

Телефон: (42335) 51-151, факс: (42335) 51-470   М.П.

      E-mail: bkamen@primorsky.ru

    ОКПО 04020666, ОГРН 1022500579750           "__" ______________ __ г.

       ИНН/КПП 2503005665/250301001

                                   ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   государственной экспертизы условий труда в целях оценки фактических

                     условий труда работников N ________

Наименование органа государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
Состав экспертной комиссии или экспертов (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов)
Основание для проведения государственной экспертизы условий труда
Данные о заявителе, судебном органе, государственной инспекции труда, органе санитарного надзора (полное наименование, почтовый адрес) - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно отправлению - для физических лиц
Период проведения государственной экспертизы условий труда (дата начала и окончания проведения)
Объект государственной экспертизы условий труда
Наименование работодателя или его обособленного
подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда
Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем мест е)
Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда

     1.  На  основании  проведенной  государственной  экспертизы  условий

труда установлено следующее.

     Отчет  о  результатах  проведения специальной оценки условий труда у

работодателя: (далее - Отчет) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН,

                                   ОГРН)

представлен/не представлен на государственную экспертизу условий   труда.

Содержащиеся    в Отчете     данные внесены/не   внесены    в Федеральную

государственную информационную систему    учета    результатов проведения

специальной оценки условий труда (далее - ФГИС СОУТ) под N ___________.

     Содержащиеся во ФГИС СОУТ сведения соответствуют/не    соответствуют

аналогичным данным Отчета.

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Результаты     проведения производственного контроля условий труда у

работодателя

_________________________________________________________________________

 (наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН,

                                   ОГРН)

     Работодателем    представлен/не    представлен    на государственную

экспертизу условий труда ________________________________________________

                             (наименование работодателя (организации,

                                предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН)

дополнительно представлены/не представлены на государственную  экспертизу

условий труда, в том числе по запросу органа государственной   экспертизы

условий труда, следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

        (наименование представленных документов с указанием их реквизитов

             и выходных данных, нумерация по количеству представленных

                         документов - заполняется при наличии)

     2. Оценка данных по представленным документам:

в соответствии с данными Отчета о результатах    проведения   специальной

оценки      условий    труда    у работодателя/результатами    проведения

производственного контроля условий труда у работодателя на рабочих местах

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                      запятых на данных рабочих местах)

на рабочих местах установлены допустимые/вредные/опасные условия труда  с

классом

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

        запятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым

на них работникам предоставляется повышенный размер оплаты труда  (строки

030 и 040 карт специальной оценки условий труда); на рабочих местах

_________________________________________________________________________

   (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

          занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым

на них работникам предоставляется ежегодный дополнительный   оплачиваемый

отпуск (строки 030 и 040 карт специальной    оценки    условий труда); на

рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

         занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым

на них работникам предоставляется сокращенная продолжительность   рабочей

недели (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий     труда);   на

рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

       занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым

на них работникам предоставляется молоко или другие равноценные   пищевые

продукты (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда);

на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессии (должностей) работников,

       занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым

на них работникам предоставляется     лечебно-профилактическое    питание

(строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда);

на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

          занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным  классом (подклассом)    условий    труда,

занятые на них работники проходят      предварительные    (периодические)

медицинские     осмотры (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий

труда);

на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

        занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым

на них работникам предоставляется право досрочного назначения   страховой

пенсии (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда);

проведенные работы по установлению наличия на рабочих местах

_________________________________________________________________________

   (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                   занятых на данных рабочих местах)

вредных и (или) опасных факторов производственной     среды   и трудового

процесса (соответствуют/не соответствуют) требованиям Федерального закона

от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий  труда" <1>,

а также

_________________________________________________________________________

  (наименование нормативного правового акта - заполняется при наличии)

_________________________________________________________________________

      (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

в протоколах испытаний (измерений):

измеренные (испытанные)      величины    (соответствуют/не соответствуют)

идентифицированным на рабочих местах   и указанным    в разделе II Отчета

вредным и (или) опасным факторам производственной    среды    и трудового

процесса

_________________________________________________________________________

       (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

примененные в ходе проведения специальной оценки условий   труда   методы

исследований (испытаний)    и (или)    методики    (методы)     измерений

(соответствуют/не соответствуют) идентифицированным   на рабочих местах и

указанным в разделе II Отчета вредным      и (или)    опасным    факторам

производственной среды и трудового процесса

_________________________________________________________________________

      (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

в ходе проведения специальной оценки условий труда нормативные   правовые

акты, регламентирующие предельно допустимые    уровни    или    предельно

допустимые концентрации вредных и (или) опасных факторов производственной

среды и трудового процесса, применены (правильно/неправильно),

________________________________________________________________________,

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

техническое состояние зданий, сооружений (соответствуют/не соответствуют)

требованиям _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                           выходных данных)

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий со ссылкой на соответствующие

 положения Порядка проведения государственной экспертизы условий труда,

утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской

      Федерации от 29 октября 2021 года N 775н <2> (далее по тексту -

           выявленные несоответствия) - заполняется при наличии)

техническое состояние оборудования на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                    занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует требованиям ______________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                             выходных данных)

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

технологические процессы на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                    занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует требованиям ______________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                           выходных данных)

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

инструменты, сырье и материалы на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                  занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует требованиям ______________________________

_________________________________________________________________________

(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                            выходных данных)

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

применяемые на рабочих местах средства    индивидуальной   и коллективной

защиты работника(работников)

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                  занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует требованиям ______________________________

_________________________________________________________________________

(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                          выходных данных)

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

состояние санитарно-бытового и лечебно-профилактического     обслуживания

работника (работников) на рабочих местах ________________________________

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                    занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует требованиям ______________________________

_________________________________________________________________________

(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                            выходных данных)

_________________________________________________________________________

      (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

установленные режимы труда и отдыха работника (работников)     на рабочих

местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                     занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует требованиям ______________________________

_________________________________________________________________________

(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                            выходных данных)

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

наименование профессии (должности) и трудовые     обязанности   (функции)

работника (работников) на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                      занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует установленным квалификационным требованиям

в квалификационных справочниках, профессиональных стандартах

_________________________________________________________________________

 (наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                           выходных данных)

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

дополнительные сведения, характеризующие условия       труда    работника

(работников) на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                    занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует требованиям ______________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием

                          выходных данных)

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     3. Выводы по результатам государственной экспертизы условий труда:

     фактические условия труда работника (работников) на рабочих   местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                           занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не соответствует государственным нормативным    требованиям

охраны труда

_________________________________________________________________________

(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии с указанием

               нарушенных положений пунктов раздела 2)

     В    случае,    если    заключение    составляется   по  определению

соответствующего  суда,  в  данную  типовую  форму рекомендуется добавить

абзац следующего содержания:

     "Эксперт  предупрежден  об  уголовной  ответственности по статье 307

Уголовного    кодекса  Российской  Федерации  за  дачу  заведомо  ложного

заключения    <3>,    а    также  ему  разъяснены  обязанности  и  права,

предусмотренные  статьями  85  и  86 Гражданского процессуального кодекса

Российской Федерации <4>.".

     Эксперт:

_________________ ________________ ______________________________________

  (должность)         (подпись)     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________

     <1>  Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст.

6991.

     <2>   Зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской  Федерации

20.12.2021, регистрационный N 66436.

     <3>  Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст.

2954; 2019, N 49, ст. 6969.

     <4>  Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46. ст.

4532; 2018, N 49, ст. 7523.