Приложение N 2

Приложение N 2
к Решению Думы
г.о. Чапаевск
от 15.03.2023 г. N 317-7

"Приложение N 8
к Порядку

                          В администрацию городского округа Чапаевск

                          от _______________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                          __________________________________________

                          __________________________________________

Заявление
о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями

Я, ________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт  гражданина  Российской   Федерации   или   иной   документ,

удостоверяющий личность:

____________________________________________________________________

                 (серия, номер, когда и кем выдан)

___________________________________________________________________,

зарегистрирован(а) по месту жительства (месту пребывания) по адресу:

___________________________________________________________________,

номер телефона, адрес электронной почты: ___________________________

___________________________________________________________________,

                      (указывается при наличии)

являюсь

	законным представителем ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей,
	законным представителем недееспособного или ограниченного в дееспособности лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лица, которое относилось к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигло возраста 23 лет,
	ребенком-сиротой или ребенком, оставшимся без попечения родителей, приобретшим полную дееспособность до достижения совершеннолетия, на основании
	(указываются реквизиты документа о приобретении полной дееспособности до достижения возраста 18 лет)
	лицом из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
	лицом, которое относилось к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигло возраста 23 лет,
	представителем, действующим на основании доверенности,

прошу  включить  в  список  детей-сирот   и   детей, оставшихся  без

попечения  родителей, лиц  из  числа детей-сирот и детей, оставшихся

без  попечения  родителей,  лиц,   которые  относились  к  категории

детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения родителей, лиц из

числа детей-сирот  и  детей, оставшихся  без  попечения родителей, и

достигли  возраста  23  лет,  которые  подлежат  обеспечению  жилыми

помещениями (далее - список)

___________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________,

                    (число, месяц и год рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации:

____________________________________________________________________

                  (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрирован(а) по месту жительства (месту пребывания) по адресу:

___________________________________________________________________,

место проживания ___________________________________________________

___________________________________________________________________,

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): ____________

___________________________________________________________________,

в связи с тем, что ребенок-сирота или ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не является нанимателем жилого помещения по договору социального найма, или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, или собственником жилого помещения,

в связи с тем, что ребенок-сирота или ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, является нанимателем жилого помещения по договору социального найма, или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, или собственником жилого помещения и его проживание в ранее занимаемом жилом помещении признано невозможным.

____________________________________________________________________

 (реквизиты договора социального найма, документа, подтверждающего

                          право собственности)

____________________________________________________________________

 (наименование органа, принявшего решение о признании невозможности

 проживания в ранее занимаемом жилом помещении, реквизиты документа

       о признании невозможности проживания в ранее занимаемом

                             жилом помещении)

Жилое  помещение  специализированного  жилищного фонда  по  договору

найма    специализированных    жилых    помещений    предпочтительно

предоставить в ____ году (указывается   при   наличии  заявления   в

письменной форме от лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения  родителей,   о  предоставлении  им  жилого  помещения  по

окончании   срока   пребывания   в   образовательных   организациях,

организациях    социального    обслуживания,   учреждениях   системы

здравоохранения  и  иных  учреждениях, создаваемых  в  установленном

законом порядке  для  детей-сирот и детей,  оставшихся без попечения

родителей,  а  также   по   завершении  получения  профессионального

образования,  либо  окончании прохождения военной службы по призыву,

либо  окончании  отбывания наказания в исправительных учреждениях) в

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указать муниципальное образование, на территории которого

     предпочтительно предоставление жилого помещения, в случае,

       если законом субъекта Российской Федерации установлено

                             такое право)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________;

4. ________________________________________________________________.

Я, ________________________________________________________________,

          (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих  персональных данных,

содержащихся   в   настоящем  заявлении  и  в  представленных   мною

документах.

Я предупрежден(на) об ответственности за представление недостоверных

либо искаженных сведений.

____________________________________________________________________

                           (подпись, дата)