Приложение 1. Заявление о предоставлении специализированного жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда

Приложение 1
к Порядку предоставления жилых
помещений муниципального жилищного
фонда городского округа Жигулевск
Самарской области

Заявление
о предоставлении специализированного жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда

                                                В администрацию

                                         городского округа Жигулевск

                                               Самарской области

                                         от ________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                                   заявителя)

Прошу предоставить жилое помещение _________________________________

                                        (служебное, в общежитии,

                                           маневренного фонда)

в связи ____________________________________________________________

                             (указать основание)

для  временного проживания меня и моей семьи, состоящей из следующих

лиц:

____________________________________________________________________

 (указать фамилию, имя, отчество, степень родства, дату рождения).

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В настоящее время я зарегистрирован по адресу: _____________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

фактически проживаю по адресу: _____________________________________

____________________________________________________________________

в жилом помещении _________________________________ состоящем из ___

                  (указать: квартира, изолированная

                           комната и т.п.)

комнат общей площадью __________ кв. м., жилой площади ______ кв. м.

Собственником данного жилого помещения является: ___________________

____________________________________________________________________

Вместе со мной проживают ___________________________________________

____________________________________________________________________

          (указать количество лиц, фактически проживающих

             в занимаемом заявителем жилом помещении).

Я занимаю указанное жилое помещение на основании ___________________

                                                       (указать

____________________________________________________________________

наименование документа, подтверждающего право пользования фактически

____________________________________________________________________

занимаемым жилым помещением (договор найма, поднайма, свидетельства

   о государственной регистрации права собственности, письменное

 согласие собственника, письменное согласие нанимателя и совместно

          проживающих с ним членов семьи. наймодателя и т.п.)

К заявлению приложены следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________

"____" _____________