Приложение 4. Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"

                                                                      Форма

                                Заключение

  об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

    установленным в Положении о признании помещения жилым помещением,

    жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома

 аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом

                        и жилого дома садовым домом

N ____________________________                  ___________________________

                                                          (дата)

___________________________________________________________________________

 (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта

                     и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная ____________________________________

                           (кем назначена, наименование федерального органа

__________________________________________________________________________,

       исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта

 Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения

                           о созыве комиссии)

в составе председателя ____________________________________________________

                          (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

___________________________________________________________________________

и членов комиссии _________________________________________________________

                         (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ________________________________________

                              (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ________

___________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов ___________________________________

                                          (приводится перечень документов)

___________________________________________________________________________

и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам

обследования,

___________________________________________________________________________

  (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

                     обследования), или указывается,

___________________________________________________________________________

       что на основании решения межведомственной комиссии обследование

                             не проводилось)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

приняла заключение о ______________________________________________________

    (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

___________________________________________________________________________

    об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

                              установленным

___________________________________________________________________________

    в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения

                        непригодным для проживания

__________________________________________________________________________.

  и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

__________________________________________________________________________.

Председатель межведомственной комиссии

______________________               __________________________________

       (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:

______________________               ______________________________________

       (подпись)                                   (Ф.И.О.)

______________________               ______________________________________

       (подпись)                                   (Ф.И.О.)

______________________               ______________________________________

       (подпись)                                   (Ф.И.О.)

______________________               ______________________________________

       (подпись)                                   (Ф.И.О.)